病情分析:四岁宝宝有蛀牙、且牙龈上红肿突起看图片上面那颗已经只剩下残根应该是牙根有严重感染、形成化脓性炎症导致的下面那颗不太好说可能跟上面的一样也可能是牙龈有炎症导致的增生
意见建议:牙根或牙龈的慢性炎症对身体不好并且炎症重的时候还会影响下面恒牙胚的发育建议尽快带宝宝到医院检查治疗患牙拍牙片看患牙还能否保留如果牙根破坏太严重需要拔掉不严重可以做根管治疗下面那颗如果是牙龈增生需要消炎后做牙龈切除术平时除了督促宝宝认真刷牙外最好定期检查牙齿发现问题尽早治疗一般建议一年检查一到两次