指导意见：类风湿的治疗原则：1综合治疗.减轻或消除关节的肿胀疼痛和晨僵;2控制病情的免疫病理进展与活动度力求病情长期得到控制;3预防感染和关节炎的加重或恶化;4调整免疫增强体质与免疫力巩固治疗效果;5预防关节功能不全和残疾改善和提高生活质量恢复关节功能及劳动力.在当今类风湿关节炎不能被根治的情况下防止关节破坏保护关节功能最大限度的提高患者的生活质量是我们的最高目标因此治疗时机非常重要.早期积极合理使用DMARDs治疗是减少致残的关键.尽管NSAIDs和糖皮质激素可以减轻症状但关节炎症和破坏仍可发生或进展.现有的DMARDs有可能减轻或防止关节破坏的作用.治疗类风湿关节炎的原则是迅速给予NSAIDs缓解疼痛和炎症尽早使用DMARDs以减少或延缓骨破坏.必须指出药物的选择要符合安全有效经济和简便原则.类风湿关节炎患者一经诊断即开始DMARDs治疗.推荐首选常用的如甲氨蝶呤（MTX）柳氮磺吡啶羟氯喹.视病情可单用也可采用两种或两种以上的DMARDs联合治疗.一般对单用一种DMARDs疗效不好或进展性预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗.联合用药时其不良反应不一定比单一用药多.联合用药时可适当减少其中每种药物的剂量如MTX可选用7.5mg