病情分析:根据患者的病情描述因为风湿出现风湿性心脏病合并瓣膜的病变其中最严重的情况是二尖瓣狭窄的症状可能需要手术治疗
意见建议:针对患者的情况首先要判断是否有换瓣膜的必要如果二尖瓣活动度是良好的可能不需要手术换瓣膜治疗只要给予行闭式扩张术治疗就可以了如果瓣膜损坏比较严重那么应该及时给予换瓣膜治疗换瓣膜手术一般是在直视下进行的最好是换用机械瓣膜手术费用是比较高昂的要做好经济方面的准备还有手术是存在一定的风险的