病情分析： 男星，48岁，糖尿病，患者出现尿蛋白，及尿酮体，可能是糖尿病慢性并发症已经出现，而且是糖尿病肾病IV级，是糖尿病肾脏损害的表现，是血糖控制差，诱发肾脏损害的表现，要积极控制血糖，避免肾脏继续损害，引起肾功能不全等严重并发症发生，
意见建议：建议进食优质精蛋白食物，控制蛋白进食总热量，注意进食总热量，适量运动，戒烟酒，避免进食豆制品等，注意血糖血脂血压达标，请在内分泌科医生指导下诊断治疗，避免肾脏损害药物使用。