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骶骨肿瘤怎么治疗?
问题描述:(男 , 35岁)骶骨肿瘤怎么治疗? 最近被检查出来长了骶骨肿瘤,有长度10公分,厚3公分那么大小,目前还不知道是良心肿瘤还是恶性肿瘤,真的很害怕,不知道怎么办才好,请问医生,有没有什么好的治疗方法呢?。 请问骶骨肿瘤如何治疗?
医生回答(1)
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陈健鹏

副主任医师 山东省立医院
首先应该到医院做个ct或者做个穿刺活检化验,看一下是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤,对于良性的骨肿瘤,一般,如果比较小,没有什么症状的话可以不用治疗,定期去医院复查就可以,但是如果肿瘤生长快或者有症状的话,一般是需要手术治疗的,而且术后做一个病理检查,以便确定肿瘤的性质,平时也要注意营养均衡。
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副主任医师 山东省立医院
手术切除的范围,不同病理性质的肿瘤应根据外科治疗的目的采取相应的手术方式。例如如果想要获得较低的复发率,良性肿瘤可以采取病颅内刮除,而恶性肿瘤则应做出病颅外的广泛切除。当然随着接触范围的扩大,在降低复发率的同时带来了功能损失的增加,这需要两者之间进行平衡的取舍。
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副主任医师 山东省立医院
对于良性的骨肿瘤,如果比较小,没有什么症状可以不用治疗,定一个时间去医院复查就可以,但是如果肿瘤生长快或者有症状,一般是需要手术治疗的,而且术后一定要做一个病理检查,以便确定肿瘤的性质,平时在饮食上也要注意营养均衡。
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副主任医师 山东省立医院
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副主任医师 山东省立医院
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副主任医师 山东省立医院
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副主任医师 山东省立医院
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李伟

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骶骨肿瘤的手术方法虽多,但大都存在着术中失血较多的缺点,尤其是高位骶骨的次全截除或全切术,有关失血性休克的发生屡有报告。Turcotte等〔8〕手术治疗21例骶骨骨巨细胞瘤,术中平均失血量达7500ml。Simp-son等〔6〕亦报告12例高位骶骨肿瘤切除术,术中虽然结扎了髂内动脉,但失血量仍达2000~20000ml,平均7000ml。其中1例还于术后即刻因恶性出血而死亡。其易致大出血的解剖学原因为:(1)骶骨的血供丰富,来自于双侧髂内动脉和骶中动脉,其间有广泛吻合支并与臀上动脉吻合,其伴行静脉形成骶前静脉丛;(2)肿瘤供血管增生、增粗,内部及周围血池形成,吻合支及静脉血管广泛,出血量大;(3)肿瘤部位与大血管距离短,其供血血管及病变区血压高,损伤后出血速度快;(4)髂总或髂内静脉以及骶前静脉丛可因肿瘤压迫而充血,操作中很容易破裂出血。预防大出血的措施包括:(1)对巨大或高位骶骨肿瘤切除患者采用控制性低血压麻醉或者低温低压麻醉。Lund等〔11〕通过动静脉血体外膜氧合(ECMO)装置,在低温低灌注条件下对1名33周孕龄的早产儿成功施行了骶尾部巨大畸胎瘤切除术,术中失血仅550ml;(2)备好充足的血源,手术中开放2个以上静脉通路,详细记录出血量、尿量和各种液体的输入量,及时调整输血输液,保证手术安全;(3)若肿瘤较大,或位置偏高,可考虑术中结扎双侧髂内动脉和骶中动脉,以减少出血,必要时可暂时阻断髂总动脉或腹主动脉。
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