问题分析：你好，内痔的正常早期主要是出血，年轻人一般很少有脱肛，你可能是有环状混合痔，大便后脱出肛门外，形状是梅花样的，大便费力气可能是伴有直肠粘膜松弛。
意见建议：你如果是混合痔或者脱肛就必须要手术了，早期可以用痔疮药加保养，比如多喝水保持大便顺畅，大便后热水坐浴，促进局部血液循环，做提肛运动增加肛门肌肉力量，但是如果经常拖出来有的严重会卡在肛门口，形成坎顿，很不舒服。手术治疗会比较好。