病情分析： 您好！外痔术后20天排便出现疼痛可能与局部瘢痕增生、炎症、排便刺激等有关系。您可以用1:8000高锰酸钾坐浴，每天三次，每次半小时，然后局部涂痔疮膏或消炎药膏，症状会逐渐缓解。
意见建议：注意局部卫生，便后清洗，多运动，不久坐，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝菜汤，不喝饮料，不吃辛辣、肉类、烧烤等食物，预防便秘。