病情分析： 类风湿关节炎二者均有小关节炎,但牛皮癣关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变,指(趾)炎,起止点炎,侵犯远端指间关节,类风湿因子常为阴性,特殊的表现如笔帽样改变,部分患者有脊柱和骶髂关节病变,而类风湿关节炎多为对称性小关节炎,以近端指间关节和掌指关节,腕关节受累常见,可有皮下结节,类风湿因子阳性,X线以关节侵蚀性改变为主。
意见建议：强直性脊柱炎侵犯脊柱的银屑病关节炎，脊柱和骶髂关节病变不对称,可为”跳跃”式病变,发病常在年龄大的男性,症状较轻,有牛皮癣皮损和指甲改变,而强直性脊柱炎发病年龄较轻,无皮肤,指甲病变,脊柱,骶髂关节病变常为对称性。