寻医问药
桑某某,男性,37岁。因腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排...
问题描述:(男 , 36岁)桑某某,男性,37岁。因腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气6天,加重一天,于2013年1月25日中午急诊入院。患者于1月19日早餐进食肉粽后感剑突下不适、恶心,未进中餐。下午上述症状加重,且脐周和右下腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,起初呕吐胃内容物,继而呕吐黄色胆汁样液体,同时出现腹部饱胀,以上腹部和脐周明显,呕吐后腹胀减轻。绞痛时可见腹部数条腊肠隆起,可闻及肠鸣音。起病来,肛门停止排便排气。1月20日患者以“粘连性肠梗阻”由当地卫生院收入院。经禁食、胃肠减压、输液和中药治疗病情缓解。腹痛、腹胀减轻,且出现肛门排气。1月23日,腹痛症状进一步减轻,且肛门排便两次。1月24日上午,患者诉饥饿,要求拔胃管,进饮食,经医生允许后,进食肉丝面一碗,荷包蛋3个。当日下午,患者出现持续性绞痛,阵发性加剧,呕吐次数增多,腹胀加重,右下腹显著膨隆,肛门停止排便排气。再以胃肠减压、禁食、输液和中药治疗,未见效果。1月25日上午11时左右,一次剧烈腹痛后腹痛突然减轻,患者得安静休息,此后少有阵发性绞痛,但有持续性胀痛,腹胀更为显著,患者渐感口渴,尿少,微感畏寒。当日中午患者由卫生院急送至本院。体格检查:体温39℃,脉搏118次/分,呼吸28次/分,血压90/75mmHg。发育正常,营养较差,急性痛苦病容,神清合作。皮肤弹性差,周身浅表淋巴结无肿大,眼眶下陷,巩膜未黄染。胸廓对称,呼吸深快,两肺呼吸音正常,未闻及罗音。心界不大,心率118次/分,律齐,无杂音。腹部见外科情况。肾区无压痛,脊柱四肢无畸形,肛门及外生殖器无异常,膝反射减弱,未引出病理征。外科情况:右下腹可见麦氏切口疤痕长约6cm,其旁有引流口疤痕。腹部膨隆,以右中下腹部明显,未见肠型、蠕动波,腹式呼吸受限,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以右下腹膨隆处明显,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。左下腹穿刺顺利抽出黄绿色浑浊液2ml,直肠指诊(—)。实验室检查及其它:血常规示白细胞19×109/L,中性粒细胞0.93。血气分析示二氧化碳结合力13mmol/L。X线腹部透视见小肠大量积气,可见多个液气平面,隔下未见游离气体,右下腹可见10×12cm密度增高的阴影。五年前因“急性阑尾炎穿孔”作了阑尾切除腹腔引流术,近3年发生4次“粘连性肠梗阻”均在当地卫生院治愈。五年前因“急性阑尾炎穿孔”作了阑尾切除腹腔引流术,近3年发生4次“粘连性肠梗阻”均在当地卫生院治愈。他的一系列发病过程是什么啊
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小儿腹痛腹胀呕吐主要包括下列几种原因:第一种是肠胃性流感,还会出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等情况。第二种是急性胃肠炎,主要表现为上腹部的剧烈腹痛,还会有拉肚子的症状。第三,是肠系膜淋巴结,腹部疼痛多见于脐部,且有反复的病程。第四种是急性肠梗阻,主要表现在右侧下腹部。第五种是胆囊炎,主要表现在右侧的上腹部。第六,肠阻塞,有可能伴有肛管阻塞和排泄。所以,在临床上要明确病因。
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通常情况下,儿童出现腹痛、腹胀、呕吐的症状,可能是由于消化系统功能低下、胃气上逆所致,可以口服保和丸、舒肝和胃丸、大山楂丸等药物。还可以口服枯草杆菌二联活菌胶囊、乳酸菌素片等调节胃肠菌群的药物。如果孩子的上述症状持续不断,并且有逐渐加重的趋势,一定要及时到医院检查,明确病因,及时吃药,以免耽误治疗。
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指导意见:您好,出现腹胀的常见原因是胃肠炎症,消化不良或者肝胆疾病引起的。还可查一下胃肠,如果有饮食不当的原因,最好吃助消化药物,比如常用保和丸,舒肝健胃丸,如果有受凉的情况,可以考虑用藿香正气丸等。
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问题分析:您好,关于您叙述的情况,对于肠梗阻的治疗来说,禁食水是最为关键的,灌肠如果没有效果的话需要进一步查梗阻的原因了意见建议:建议您可以查一下腹部的超声看看梗阻的原因,如果是机械性的梗阻必要时可能需要考虑手术治疗的
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