小儿肺炎_有问必答

医生回答(1)

王子锟
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问题分析：
你好小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热咳嗽呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜过咸油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。中医辨证可分以下几种类型治疗：1.里热外寒证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏不得宣降。治宜清热散寒宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克杏仁6克生石膏9克甘草3克生桑皮9克炙枇杷叶9克前胡3克，水煎服。如喘急加地龙6克葶苈子6克。2.温邪犯肺证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。治宜清热解毒宣肺止咳，银翘散加味：银花12克蒲公英18克大青叶12克苇根9克竹叶9克牛蒡子9克杏仁6克鱼腥草9克甘草3克羚羊粉0.5克（冲服）。咳重加桔梗6克炙枇杷叶9克；口渴重者加花粉9克元参9克。3.燥邪伤肺证见唇舌鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。治宜养阴清燥润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克杏仁6克川贝6克桔梗6克全石斛9克甘草3克胖大海9克花粉6克，梨皮为引。燥甚者加青果9克麦冬9克。4.湿热郁肺证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。治宜清肺开郁涤痰祛浊，千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克冬瓜子9克生苡仁9克生桑皮9克瓜蒌6克杏仁6克浙贝9克莱菔子9克天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克竹茹6克。除注意天气变化随时增减衣服外，在患儿卧室内勿吸烟，不要放置或避免接触油烟油漆煤气敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜过咸辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高，不要太干燥；常开门窗，保持空气新鲜。治疗后再服用沙参6克生白术6克陈皮6克炒谷芽12克麦冬9克全石斛9克枳壳6克生黄芪9克防风3克等益气健脾润肺药善后，防止复发附如何防治小儿肺炎小儿肺炎是小儿常见疾病中对生命威胁最大的疾患之一，年龄越小，并发症越多，病情越重。特别是现在春夏之交，空气湿度较大，病原体易传播，肺炎发病率很高，更应引起家长们的重视。肺炎按病程分有：急性肺炎迁延性肺炎慢性肺炎三种类型。按病原体分类有：细菌性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎病毒性肺炎等。近日，中国疾病预防与控制中心发布说，现在已被遏制的“非典型肺炎”是一种冠状病毒性肺炎。肺炎的发生，常常是由于感冒气管炎等疾病没有及时治疗而向肺部蔓延成为肺炎。孩子患肺炎后多数表现有发热咳嗽气急有时有鼻翼煽动口唇青紫等现象。严重的肺炎可由于呼吸困难而造成严重缺氧，出现心跳加快面色苍白或青紫烦躁不安嗜睡等症状，甚至出现高热抽搐吐咖啡色物体腹胀，这就非常危险了。新生儿特别是未成熟儿反应能力很差，患肺炎时症状不典型，不发热，也不咳嗽，体温正常或低于正常，因此大人往往容易忽视新生儿肺炎，导致发生不良后果，其实只要细心观察，还是可以发现一些症状的，患肺炎的新生儿常有口吐白色泡沫不吃奶哭声低面色发灰口唇周围青紫皮肤灰白四肢发凉烦躁不安呼吸浅表急促或不规则，还可以见到鼻翼煽动或鼻孔扩大等症状，家长如发现新生儿有上述症状，应特别警惕。防止小儿肺炎的重点在于平时加强体格锻炼，及时治疗感冒和支气管炎。另外，还要给孩子必需和足够的营养，一定要争取母乳喂养至少4个月以后，并合理地添加辅食。平时孩子要去户外活动，多晒太阳，室内空气要新鲜流通。传染病流行季节不带孩子到公共场所去，不要让孩子接触已感染的儿童和成人，天气变化时要为孩子适时增减衣服。再就是要积极预防佝偻病贫血营养不良微量元素缺乏等病症。因为这些与肺炎的发生发展有密切关系。还要注意给孩子按程序进行计划免疫，因麻疹百日咳流感等传染病都可使小儿机体抵抗力降低而引起肺炎，所以不要忽视计划免疫。中西医结合治疗小儿肺炎效果较好。西医治疗常用抗生素，如可选用青霉素先锋霉素等，如对此过敏可选用红霉素和阿齐霉素等。一般肺炎勿用链霉素卡那霉素，慎用庆大霉素。病毒性肺炎可用抗病毒药物如病毒唑等。中医方面，辨证应用桑白皮汤大小青龙汤等方剂及使用我院银射合剂龙贝咳水等中成药，能使肺部炎症加快吸收，且无任何副作用。有一些小孩子的肺炎迁延不愈，其原因有三个方面：1肺炎治疗的疗程不够，这与医生的解释工作不到位有关，很多家长以为小孩子已不咳嗽不发热了，就是肺炎治好了，于是终断了治疗，以致病情迁延。2由于环境污染日益加剧以及抗生素使用不规范等因素，使新的耐药病原体日渐增多，以致炎症较难消除。3临床治病向来是“三分治，七分养”。患了肺炎除了用药物治疗外，主要还是靠自身调养。所谓自身调养，就是想方设法增强体质，提高免疫力（我科的蜂疗就是一个好方法）。只有这样，才能远离疾病的困扰，享受健康的阳光。

2014-07-21