肩袖损伤和肩周炎的鉴别诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤和肩周炎可以通过活动受限的情况、疼痛程度等方面来鉴别诊断。1.活动受限的情况：肩袖损伤表现为肩关节主动活动受限，抬肩无力，而被动活动正常。肩关节周围炎主动活动及被动活动均明显受限，肩部力量并未发生异常。2.疼痛程度：肩袖损伤表现为肩部疼痛，通常位于喙突周围及三角肌止点区域，疼痛随肩关节活动而加重，甚至出现静息痛及夜间痛；而肩关节周围炎通常在肩关节活动牵拉粘连带时引起疼痛，休息时无疼痛。

肩袖损伤会一直疼吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，肩袖损伤不会一直疼。轻微的肩袖肌肉损伤可以通过肩部的制动，休息，用前臂悬吊固定5-7天后，炎症水肿会慢慢消退，疼痛也会减轻。患者还可以进行肩部的功能训练，这样可以使肩部的运动能力恢复到原来的水平，不再有任何的痛楚。肩袖撕裂，要做肩关节镜手术，不然会留下病变，持续疼痛，一般要恢复3-4个星期，彻底痊愈后不会再疼痛。

肩袖损伤能自愈吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤一般情况下是不可以自愈的。肩袖损伤的影响一般不大，在临床上，肩袖损伤是否能够自行愈合，需要根据损伤的程度来决定，具体有：1、轻度损伤：有较高的自愈率，适当的保守治疗、适当的运动和康复治疗可以加速肩袖损伤的恢复。2、严重损伤：恢复困难，需要先采取保守疗法，然后进行外科治疗。有些病人不能轻易相信别人，而耽误了治疗，从而造成严重的肩关节功能障碍、粘连，从而增加了治疗的难度。

肩袖损伤疼痛的临床表现是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤疼痛的临床表现是静息痛和活动痛。肩关节损伤的疼痛有其特殊性。首先是由于肩部受到冲击而产生的疼痛。对病人的生活有很大的影响，如拿东西、穿上衣、晾衣服、乘公共汽车等都会给病人带来不便。其次，关节的活动性不会受到太大的影响，可以进行一些被动的运动，但因为疼痛，大部分人都不想做运动，长期下来，会影响到关节的灵活性。肩袖损伤要做好核磁共振检查，了解其损伤的严重程度，从而制定相应的治疗方案。

如何诊断肩袖损伤

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤主要依据病人病史确诊，病人症状、医生查体表现及影像学。肩袖损伤通常有急性和慢性两种。对肩袖急性损伤者，常伴有部分外伤病史，例如高处坠落伤，严重交通事故等。对长期肩袖损伤者，常伴有肩关节用得过多或长期反复做某次运动等病史。肩袖损伤后，局部表现为疼痛和肩关节功能障碍，查体时，肩袖部分为明显触痛，很可能肩关节的稳定性受到了某种程度上的影响。开展磁共振检查可有效检测肩袖损伤位置，也可以检测出肩袖受损的具体位置。如有手术指征，就是要主动手术，术后也应适当固定6周左右。

这是肩周炎还是肩袖损伤？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

要确定是肩周炎还是肩袖损伤，需要及时到医院做详细的检查。如果有肩周炎的症状，可以服用布洛芬缓释胶囊等止痛药。还可以通过小针刀、按摩、推拿等方式进行局部的热敷和物理治疗。如果出现严重的情况，建议做外科手术。如果是肩袖损伤，病人要多休息，可以用三角巾悬吊患肢，减轻肩关节的活动度，局部冰敷可以缓解局部肿胀、疼痛等症状。

肩袖损伤的保守治疗方法是怎样的

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肩袖腱炎的治疗，早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。好好休息，避免劳累吧，这段时间尽量就不要负重活动了，关节也要限制活动，如果忍不住，那就局部制动一段时间。

肩袖损伤好了后还能锻炼吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

答案是肯定的，肩袖损伤愈合好了之后肯定还是可以锻炼的。肩袖损伤之后，积极的完善检查，尤其是肩关节的磁共振检查，明确损伤的具体程度，如果有后遗症，需要积极的进行治疗。

肩袖损伤好了后还能锻炼吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

答案是肯定的，肩袖损伤愈合好了之后肯定还是可以锻炼的。肩袖损伤之后，积极的完善检查，尤其是肩关节的磁共振检查，明确损伤的具体程度，如果有后遗症，需要积极的进行治疗。

肩袖损伤如何治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肩袖损伤建议好好休息，避免劳累，这段时间尽量就不要负重活动了，关节也要限制活动，如果自己忍不住，那就局部制动一段时间。可以配合中医的针灸理疗，可能有点辅助治疗的效果。如果使用药物，可以吃点消炎止痛药或者通经活络的药，以及外用的膏药都是可以的。

肩袖损伤手术后要疼多久

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

有些病人做完手术都没有疼痛，早期都感觉只有一些酸胀感，疼痛不明显，但是个别病人张力非常高，他痛的时间会比较久，有的时候三个月，最长的病人有半年左右的时间，所以疼痛因人而异，时间长短不一。

肩袖损伤应吃什么药

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肩袖损伤指的是肩关节周围的肌肉受到了损伤。病人会出现肩周围肌肉疼痛，不敢活动，有明显的活动受限。在治疗上主要是看损伤的程度，轻者可采取保守治疗，疼痛明显的可以口服非甾体类消炎药，如布洛芬，扶他林等。每日做1到2次的热敷，或者是用理疗仪烤电。

肩袖损伤怎么治

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肩袖损伤可以做下针灸治疗，配合做些康复锻炼，促进局部的力量恢复，还可以配合做下磁疗。肩袖损伤的话，主要会出现肩关节周围有肿胀疼痛，这个有可能还会出现有一个疼痛弧试验阳性，也就是肩膀活动到某一个范围，就会出现疼痛明显有可能还会引起手臂的力量减退。

肩袖损伤最佳治疗方法

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。

左肩袖损伤是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

左肩袖损伤就是左肩关节损伤，肩袖也就是肱骨头附近的像袖子一样包绕着肩关节、肱骨头的袖状组织，肩袖包含四块肌腱：冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱以及肩胛下肌腱，就这四块。肩袖一旦损伤不会自动愈合，要尽快做关节镜手术治疗。