问题分析：您好,结核性胸膜炎是由于结核菌感染引起的疾病,由于胸膜受刺激,渗出增多,超过了胸膜的吸收能力,就会出现胸腔积液,需要积极治疗
意见建议：这种情况,需要用抗结核的药物口服,按疗程服药,如果胸腔积液比较多,影响了呼吸功能,可以临时穿刺抽取,可以用点激素,促进吸收,减少胸膜粘连,肩部疼痛可能是毒素吸收引起的中毒症状,进行用药就会好转