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麻醉事故造成的深昏迷,脑水肿
问题描述:(女 , 46岁)麻醉事故造成的深昏迷,脑水肿病人在7月8日下午4點進入手術室做尿道取石微創手術,之前無任何不良病史,在半身麻醉後,醫生開始把探頭伸進尿道找到石頭,并告知病人石頭在哪個位置,病人當時是清醒的,醫生告知後來加了藥讓病人不亂動之後,就開始血壓下降心率也下降到最後停止,醫生就開始搶救,搶救了50分鐘,後來各項功能都經過檢測慢慢恢復,就只有腦還在深度昏迷,凌晨1點鐘推回ICU病房,之後出現胃出血,後來經過藥物控制住,第二天早上腦水腫,現在血壓開始下降,無自主呼吸,醫生說情況不樂觀,直到10日醫生說情況沒有太大轉變,現在醫生也沒有辦法了,請問還有其他方法嗎?
医生回答(1)
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脑水肿的症状是什么

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般来说,脑积水的临床症状没有特征性,容易与原发病混淆,其临床症状以头痛、呕吐、视神经水肿三大主证为等。当脑部肿胀加剧时,一些病人会有强烈的头疼症状。随着精神疾病的发展,患者的脸色会变得铁青,脸色也会变得惨淡,还会有肢体抽搐、肌张力增高、血压升高、脑积水等症状。建议患者根据实际情况前往医院就诊,然后在医生的指导下进行针对性的治疗。
脑水肿会不会脑坏死

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
普通的脑水肿不会造成大脑坏死,但也有一些严重的脑水肿。严重的脑水肿会引起颅内压力升高,从而影响到大脑的正常血液流动。当颅内压接近或等于脑灌注压时,脑组织就会发生严重的缺血。长期使用会引起脑坏死。一旦发生脑坏死,就很难维持生命了,脑干功能衰竭,会出现中枢呼吸衰竭,心跳和呼吸都会停止。所以如果有脑水肿,要及时进行脱水消肿,减少颅内压力,尽早排除病因,避免脑坏死。
脑水肿昏迷后大概多久能醒

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
第一种是脑积水引起的昏迷,在一星期内是发病的高峰,此时要进行积极的治疗,同时还要有一定的耐心,而且还需要根据病人的身体状况和颅内血肿的吸收情况来决定。平时需要维持病人所在的房间内的温度和湿度,保证病人的呼吸和呼吸,保证病人的恢复和恢复。同时还要定期对病人的头部进行测量,一旦有任何的不舒服现象要第一时间向医院报告。为了防止并发症发生,在头部下面放一个柔软的靠枕,头部倾斜,头部向上,尽量吸出呼吸道的分泌物。
脑水肿有什么症状

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑损害的症状、颅内压升高等症状是脑水肿的主要表现。局限性脑水肿和弥漫性脑水肿是脑损伤的主要表现,局限性脑水肿多见于占位性病变如脑挫裂伤、脑肿瘤、血管病。脑部损伤主要表现为癫痫和中风,当涉及到语言中枢时,会表现为运动失语,即说话不流畅,但能听得懂别人说话。如果病情进一步恶化,可能会出现弥漫性的轴索损伤,从而导致患者的运动能力下降。如果是侵犯了丘脑,会导致体温中枢的异常,从而导致中枢性高热。
脑水肿等多久才能治好

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
患者提到的是病人有脑水肿的症状并且仍然昏迷不醒。的情况通常是由脑细胞损伤引起的。通常,脑细胞损伤后的脑水肿在高峰期持续约3至5天,并可在约一周内消退。目前,需要积极脱水和降低颅内压。
脑水肿和脑积水哪个严重

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
脑积水比较严重。脑水肿是大脑肿胀的病症。脑积水主要是出生在婴幼儿身上的,所以说这种危险性也是比较大的,而且脑积水也可能会导致脑脊液分泌过多循环吸收所导致的颅内的脑瘤。
脑水肿昏迷死亡率有多大

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
溺水引起的缺血缺氧性脑病导致的脑水肿,如果出现了昏迷,可能就提示范围比较大,脑出血术后都会水肿,术后一周是高峰期,水肿是逐渐加重的过程,再往后会逐渐消肿,如果自主呼吸没了,基本上就没希望了。
脑水肿是什么原因

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
导致脑水肿最大的原因颅内压升高,还有部分患者是脑出血,压迫影响局部血液循环的原因,这个疾病一般表现就是头痛剧烈,呕吐是喷射性,视力模糊,发烧,意识不清。这个疾病需要及时就医,治疗方面,首选肯定是手术治疗。手术治疗脑水肿,可以及时的帮助脑水肿患者,在根源部解除病因。
脑水肿一般多久能消失

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
脑水肿的原因比较多,不同原因引起的水肿,持续时间不一样,外伤性脑水肿,一般会持续一周。颅内感染性脑水肿也会随着病情的改善而得到改善,比如颅内感染,感染灶得到控制后,水肿也会逐步消减,常见的化脓性、病毒性的,通过治疗可以得到控制,病情长短和原发病的控制情况有关系。
深昏迷和浅昏迷的区别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
昏迷是最重的一种,根据昏迷的轻重,可以分为浅昏迷和深度昏迷。浅晕是指失去了大部分的意识,没有自己的活动,对于声音和光线的刺激没有任何的反映,对于疼痛的刺激比如眶上缘会表现出痛苦的神色和回避的表现,比如瞳孔对光反射,角膜反射,眼球移动,吞咽反射,咳嗽反射等都会出现,但也会出现呼吸、心率、排泄等异常症状。深度昏迷是指失去知觉,对任何刺激都没有任何的反应,身体的放松,四肢的动作都会变得缓慢。
深昏迷和浅昏迷的区别有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
昏迷是最严重的一种,根据病情轻重,可以划分为深度昏迷和轻度昏迷。轻度昏迷:主要表现为失去知觉、不能自发活动,对声音、光线等刺激没有任何反映,对痛觉(例如眼睑上边缘)可能表现出痛苦的神情和回避。有可能出现的是瞳孔的对光、角膜的反应、眼的移动、吞咽、咳嗽等。患者的心率、血压均未见显著变化,可出现尿急或尿急。深度昏迷:彻底失去知觉,对所有的刺激都没有任何的回应。全身肌放松,四肢动作缓慢,深度和深度的反射都会逐渐消失,偶尔会有深度的反光和病理性的反应。人体只能保持最基础的生命活动和呼吸,出现呼吸紊乱、血压降低、排尿困难等症状。
深昏迷脑水肿多久能醒

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
有的人昏迷后半个月就醒,有的一个月或几个月才醒的,能不能好要取决于脑组织原发及继发损伤状况,开颅手术目的防止继发损伤加重,缓解颅内压,症状轻的可渐渐恢复,重度可能长期昏迷,脑水肿期2周左右。
深昏迷最重要的体征是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
深度昏迷的主要特征是全身肌肉松弛,肌力和肌力处于0,无法抵抗外部的一切阻力。对任何不同的刺激都没有任何的反应,例如用力挤压上眼窝和胸骨,没有出现四肢弯曲和面部表情的改变;所有反射如角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等都已完全消失。呼吸紊乱、呼吸暂停、潮式呼吸、间歇呼吸等都是比较常见的症状。血压会降低,可能还会导致休克的情况。
什么是浅昏迷及深昏迷

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
浅昏迷是指意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。深昏迷由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的,意识障碍或者是意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松驰。