垂体瘤的手术适应征

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

垂体瘤的适应征主要有两种，具体分析如下：一种是荷尔蒙的不正常，就像ACTH引起的柯兴氏病，这种疾病很少，但高血压、高血脂、向心性肥胖、高血糖等都需要手术去除。另外就是占位，因为肿瘤的体积越来越大，会对周边的神经造成压力，导致视力和视野的改变，从而导致大脑的水肿，从而导致垂体的机能下降，这种情况可以通过外科治疗来改善。

垂体瘤可以手术吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，垂体瘤可以手术。具体分析如下：垂体瘤是指起源于垂体前叶组织的良性肿瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。通常垂体瘤可以手术，可以前往医院通过伽玛刀进行治疗。但是如果患者没有手术指征，一般不建议做手术。垂体瘤患者要注意大便通畅，多食蔬菜，忌吃辛辣食物。

垂体瘤手术风险大吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

垂体瘤手术风险不大，不用过于担心。经神经内窥镜下垂体瘤切除，有利于保护周边的安全，减少了颈内动脉和视神经等关键结构的损害。国内外资料显示，在外科手术中，有10%的几率会导致脑脊髓液鼻漏。当使用外科方法替代了粘膜瓣时，这种危险就会大幅减少。总之，垂体瘤的外科治疗具有较低的危险性、较高的安全性和较高的肿瘤切除比例，降低了病人在医院中的生存和再发的几率。

垂体瘤手术后的注意事项

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，垂体瘤的护理措施有以下事项，具体分析如下：1.要加强营养。多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后机体早日康复。2.半卧位，避免早期下地活动，早期活动易诱发鼻腔手术部位大出血或者脑脊液漏，引起低颅压表现，较危险。3.要调整日常生活与工作量，有规律的进行活动和锻炼，避免劳累，要积极配合治疗，时常监测激素水平，来了解康复情况。

垂体瘤手术后会复发吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，垂体瘤手术后可能会复发，具体如下：垂体瘤是一组来源于腺垂体、神经垂体和胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的肿瘤。通常在进行垂体瘤手术后，如果是没有完全切除，垂体瘤可能会再生长。但即使是在完全切除后，垂体瘤开业有一定的几率复发，单台次复发的可能性较小。在日常生活中，患者应注意防寒保暖，预防感冒，保持室内空气流通，适度锻炼可增强身体免疫力、提高身体素质。

垂体瘤手术为何选择神经内镜

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

垂体瘤手术选择神经内镜的原因如下：通过神经内窥镜，可以将影像系统和照明系统同时植入到右鼻腔内，从而将整个鼻孔全部开放，从而拓宽手术的范围，同时，还可以通过神经内窥镜，将肿瘤的病变部位、颈部动脉、海绵窦等部位，以及其他部位，包括第3脑室底部、脚间池等观察清楚。目前采用神经内窥镜下摘取的垂体瘤，其全切成功率在80%左右，并能对患者的视觉神经起到很好的防护作用，降低了术后发生的脑脊髓液鼻漏的危险。

得了垂体瘤选择哪种手术方式好？

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

垂体瘤的外科治疗分为开颅和经鼻蝶外科两种，根据肿瘤大小、主要生长方向、侵犯周围结构等因素决定。大部分的肿瘤都能通过蝴蝶鼻腔内窥镜下及鼻腔内窥镜下进行，内窥镜的视野超过70°，能提高整个肿瘤的切除率、保留正常的神经组织。但一些肿瘤以鞍上为主干，以直视下分离对重要的血管和神经进行切除。对于一些大型的垂体瘤，需要切开头部，去除鞍上的肿瘤，才能避免出现脑脊髓液鼻腔渗漏。

脑垂体瘤多大需要手术

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

任何一种疾病的手术指征的掌握是综合分析的结果，对垂体腺瘤来说，一般在1cm范围内的为微腺瘤，超过3cm的为大腺瘤。肿瘤较多，如ACTH型腺瘤或生长激素型垂体腺瘤等病人通常肿瘤不很大，但症状较明显，异常增高的激素水平给机体造成较大伤害。因此在发现后即使肿瘤体积相对较小时，积极推荐早期手术和早期治疗方可。对于无功能的普通肿瘤长得较大，此时病人发现来求诊时，一定会接受手术治疗，手术的主要目的在于解除肿瘤对于周围结构的压迫，以免造成周围结构的进一步破坏、视力以及其他方面的影响。需要注意的是，掌握垂体腺瘤的手术指征和肿瘤大小并非惟一的参考因素。

垂体瘤导致血糖高就是糖尿病吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

垂体瘤引起的血糖高不一定是糖尿病。但是，垂体瘤也可诱发糖尿病，称为继发性糖尿病。垂体瘤有功能肿瘤，如促肾上腺皮质激素(ACTH)肿瘤，促甲状腺激素肿瘤、生长激素肿瘤可促使垂体激素促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、生长激素分泌增加，这些激素最终作用于靶器官即糖皮质激素引起生长激素分泌增加，增加的激素生理作用均可使血糖升高，如功能性垂体瘤不能能得到治疗，高血糖会对胰腺造成不可修复的损伤，从而引起糖尿病。

垂体瘤术后恢复期多久垂体瘤手术后要多长

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

垂体瘤术后恢复期大约一个星期，不同手术方法恢复时间也有不同，开颅手术，较大垂体瘤恢复相对较慢。微侵袭性手术，手术创伤较小，病人恢复较快，一个星期左右可下床活动。术后需要注意护理，手术期间清淡饮食，生活作息规律，积极抗感染治疗，营养神经。

高血压、糖尿病能不能做疝气手术

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果患有高血压、糖尿病，通常能做疝气手术。如果患者患有高血压、糖尿病，通常是可以做疝气手术的。如果长时间未进行手术治疗，小肠可能会出现坏死的情况，可能会出现严重的并发症，甚至需要进行肠切除了。如果是普通的疝气，能够回纳腹股沟的话，患者就必须要控制好血压和血糖，血压控制在140mmHg以内，舒张压在90mmHg以内。并且空腹血糖通常不超过9.0，餐后2个小时的血糖值要低于14。

泌乳素垂体瘤手术怎么做

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

泌乳素垂体瘤手术一般会是经鼻微创手术。如果是垂体瘤，那么患者的泌乳素可能比较高。一般分泌高泌乳素的垂体瘤可以先用溴隐亭、普拉克索等多巴胺受体激动剂来治疗。此外，如果药物治疗效果不佳，还可以手术治疗。经鼻垂体瘤微创手术切除是目前最常用的手术方式，手术后要注意休息，避免情绪激动，精神紧张，避免感冒受凉。垂体瘤患者要注意饮食清淡，多吃蔬菜水果。

泌乳素高能做垂体瘤手术吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

泌乳素高是否能做垂体瘤手术，需要结合患者的病情进行判断，不能盲目决定。大部分泌乳素高能做垂体瘤手术，但不是因为催乳素高就不能动手术，而是因为垂体瘤主要是分泌乳素性的垂体瘤。如果发现有很大的肿块，就可以进行开颅和经鼻蝶等外科治疗。如果没有切除，那么分泌的激素就会很困难。当然，如果是小的，一公分左右的肿块，可以用溴隐婷进行后续的观察。

生长激素垂体瘤手术后还能上学吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

如果做了垂体瘤的外科治疗，只要不出现脑脊液鼻漏，就能继续上学。大部分病人在做完外科治疗后都会好转，以前的体征和症状都会有所改善，而且大部分时候，激素的含量都会慢慢的回归到正常的状态，可以继续工作和生活。生长激素垂体瘤手术后，家属注意患者的饮食，最好选择清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激性强的食物，以免刺激身体，影响恢复。

糖尿病能做汗蒸嘛

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

患有糖尿病的患者最好不要热敷。因为热疗本身不能起到降低血糖的作用。热疗的主要功效是通过扩张皮肤和血管，促进排汗，排汗的方式，将身体不必要的水分毒素排出体外，达到健康保健和减肥等多种目的。但是，如果对糖尿病患者进行热疗，在排汗的过程中，很容易将自己的水分、糖分、盐分排出体外，如果身体大量去除这些糖分和盐分，就很容易出现低血糖的症状。