反应性关节炎的诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

反应性关节炎的诊断需要根据具体的症状和检查进行判断。反应性关节炎指脊柱关节炎伴有特定部位的感染，故在确诊时应注意查找泌尿生殖道或者肠道前驱感染证据，同时有脊柱关节炎的共同临床表现。例如典型外周关节炎、是一种主要发生在下肢、常伴有肌腱端炎、眼炎、炎性下腰痛。具有上述表现者可以进行相关的检查进行诊断，但因有多种表现可能发生于不同的时期，故确诊有时需几个月的时间。

反应性关节炎检查

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

反应性关节炎检查患者一般可以通过细菌学检查、关节液检查、HLA-B27的测定等方式进行检查。1.细菌学检查：中段尿液、粪便和咽拭子培养有助于发现反应性关节炎相关的病原体。2.关节液检查：关节液检查是鉴别反应性关节炎和其他类型关节炎的重要指标。3.HLA-B27的测定：HLA-B27的测定可为反应性关节炎的诊断、判断病情和预后提供参考。当患者完善检查后，再对症治疗。

反应性关节炎什么症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

反应性关节炎什么症状，需要根据实际情况判断。反应性关节炎常见症状是疲乏、肌痛、低热等，少数患者可能会中度发热，主要是患者关节受累，轻者感觉到关节疼痛，重者可能会有多关节炎，甚至活动受限，通常是渐进性加重的非对称性的单关节，可能是膝、踝、髋关节、肩、肘、腕等受影响有疼痛、皮温增高、局部红肿、皮肤红斑等情况。

反应性关节炎怎么诊断

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

反应性关节炎多以典型临床症状和实验室检查指标出现，以及部分影像学等检查内容，以全面分析判断，并作出诊断。反应性关节炎就是身体其他部位发生的炎症在关节部位有了反应而出现的关节肿胀、疼痛。如果患者没有明显的临床表现，那么可以考虑为非特异性关节炎。反应性关节炎多可与胃肠道或泌尿生殖道感染相关，表现为不对称关节胀痛。患者还会在一定程度上伴有恶心呕吐等情况。此外，影像学上可表现为骶髂关节炎症。

反应性关节炎诊断困难吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

反应性风湿关节炎的诊断还是能够建议判断的。反应性关节炎是脊柱关节炎部位感染引起的。诊断时，可以检查泌尿生殖道、肠道的前驱感染的地方，可以容易发现症状。该症常见的临床表现为外周关节炎、炎性下腰背部疼痛等，通过症状也可以诊断。目前常用的诊断标准为是否存在外周关节炎、有前驱感染的证据、排除引起单关节炎等其他原因，都可以判断反应性关节炎。

如何预防髌骨软化？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

预防髌骨软化的办法有避免进行膝关节剧烈活动、控制体重、合理饮食、少穿高跟鞋等。1、避免膝盖过度弯曲、下蹲、下跪、上下楼梯等。喜欢运动的病人，可以先活动一下关节，活动一下肌肉。避免过度劳累，造成关节受伤。2、控制体重，减少膝盖的负荷。3、合理饮食，多吃高蛋白食品。4、女性患者在下楼梯时尽量不要穿高跟鞋，以保护膝盖的软骨，以减少痛苦。

髌骨软化还能跑步吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

髌骨软化通常不能跑步。具体内容如下：1、髌骨软化是髌股关节面软骨的损害，在跑步时经常屈曲膝关节，会加剧髌股关节面软骨的磨耗，加剧髌骨软化。2、髌骨软化表明髌骨运动轨道不正确，在急速弯曲膝盖时，髌骨总是在股骨外髁上摩擦。3、髌骨软化是指股四头肌中头的肌肉强度不够，导致在奔跑时，髌骨不能在股骨滑车中进行运动。

髌骨软化严重还是风湿性关节炎严重

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

髌骨软化和风湿性关节炎都比较严重，但是风湿性关节炎更严重。髌骨软化症较风湿性关节炎为轻，因此，风湿性关节炎的病情远较髌骨软化更为严重。由于髌骨软化症多发生在膝关节处，由此导致膝关节前侧出现疼痛等症状，尤以膝关节屈伸及负重活动为甚，痛苦尤为突出，而造成这一状况的主要原因就是发生了髌骨软骨面退化的诱因，因此，经过处理后，患者髌骨软化症症状可得到显着缓解。另外还有可能是因为患者自身的疾病以及一些其他因素造成的，比如长期过度劳累或者受到外伤等。

髌骨软化游泳好吗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

髌骨软化对游泳是有益的，主要是由于下列两点。首先，人在水中游泳膝关节不负重，从而降低髌股关节和胫股的压力，同时髌骨软骨能从关节滑液中得到足够的营养供应而得到修复，长期坚持游泳运动髌骨挤压和髌骨软化都能得到改善。其次，坚持游泳也能强化下肢肌肉力量的训练，提高膝关节和髌股关节的稳定性，从而保护髌骨软骨的功能。

髌骨软化症的鉴别诊断与它的并发症有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

鉴别诊断方面，确诊时，该病需要和很多疾病相区别，包括先天性盘状半月板肥大、先天性膝关节脱位、内外半月板损伤、半月板钙化、半月板骨化等、剥离骨软骨炎、滑膜软骨瘤病、关节滑膜皱襞综合征、半腱肌，半膜肌腱的滑脱、股二头肌腱滑脱等。并发症初期症状较轻，经休息或服用普通止痛药后可减轻，病灶呈“隐蔽状态”持续进展，至进展至髌骨关节炎阶段，重者膝关节伸屈活动限制，无法单腿站起。后期已经形成髌股骨关节炎，病变区的软骨和软骨下骨已经有明显的损伤，软骨不再具有再生修复的能力。此外，易并发半月板损伤、创伤性关节炎及其他较复杂的疾病。

反应性关节炎能治好吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

反应性关节炎是可以治好的，因为反应性关节炎是由于全身的炎症反应，而使得炎性因子在关节内蓄积，从而造成滑膜的炎性反应，出现局部的渗出，血管扩张及关节腔内的积液，这时要进行积极的抗炎治疗，清除炎性因子，待全身性的炎症反应消退后，关节的炎症也会随之好转，当然也可以进行关节内的抗炎对症治疗，可以进行局部的关节内穿刺治疗。

链球菌感染反应性关节炎怎么办

刘爱华

副主任医师 北京医院

链球菌感染引起的反应性关节炎又称为风湿热引起的关节炎或者说风湿性关节炎，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，可表现为风湿性关节炎，关节炎多为初发症状，受累关节可出现红、肿、热、痛游、走性发作，多侵犯大关节。

链球菌感染怎么根治

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

链球菌属侵入人体后可以引起感染性疾病，比如急性扁桃体炎，肺炎等，还有变态反应性疾病例如急性肾小球肾炎等。一定要积极的应用抗菌药物进行治疗，注意休息，卧床，避免剧烈运动，过度劳累，保持个人卫生，清淡饮食，戒烟戒酒。定期复查。

髌骨软化症吃什么好

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

髌骨软化症吃西红柿，西红柿这样的蔬菜，富含的维生素C和维生素B族的食品，在促进机体的组织修复功能中有着很重要的作用。同时，也能够加速钙在骨骼上的沉积。对骨骼软化症的康复具有很好的意义。在日常生活中，为了增加营养和美味的搭配，经典的西红柿炒鸡蛋就是一道既美味又能有助于缓解髌骨软化症的佳肴。

髌骨软化症能治好吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

髌骨软化症是不可能治好的，但是通过积极地配合治疗，改善病人的症状是没有问题的。髌骨软化症，通常会表现为关节的疼痛症状为主，尤其是在上楼下坡，屈伸活动膝关节的时候疼痛会更加明显。