初期脑梗死的治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗死的治疗包含三大原则，即超早期治疗、个体化治疗、整体化治疗。超早期治疗：发病早期应争分夺秒的救治；个体化治疗：根据梗死面积、部位、年龄、基础疾病，制定个体化治疗方案。

简述脑梗死的临床分期及CTMRI表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常在T2像上是呈高信号，或者是稍高信号，在T1项上一般是呈稍低信号，在flash程序上一般是呈高信号，或者是稍高信号。如果在弥散加权成像上，一般是成高信号，少数也可以变为稍高信号。临床分析为短暂的视力障碍，扭颈的时候手麻，频繁打哈欠，血压波动剧烈。

脑梗死的最佳治疗时间

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般最早期是治疗的最佳时间，超早期治疗：发病早期应争分夺秒的救治；阿替普酶静脉溶栓治疗：需在发病后4.5小时内进行治疗；介入治疗：静脉溶栓基础上，可进行血管内取栓等。

腔隙性脑梗死的好发部位有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

腔隙性脑梗死的好发部位是脑深层，如基底节、丘脑及脑桥。腔隙性脑梗死是一种因脑深层穿通血管阻塞而造成的脑梗死，主要见于脑深层，如基底节、丘脑、脑桥等，很少见于脑皮层和脑白质，而在脑内的血管壁会出现损伤后阻塞，而在脑组织中形成了一个不规则的、细小的空腔，故称之为腔隙性脑梗塞。该病以中老年患者为主，55岁以后的患病率较高。

腔隙性脑梗死的治疗方案

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

治疗上主要是积极控制高血压，要改善良好的生活方式，比如低盐、低脂、无糖的饮食，适当的体育锻炼。药物方面可以给予中药，吃活血化瘀的药流来治疗。或者就是进行抗血小板治疗。

轻微脑梗死的症状有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

轻微脑梗死的症状有注意力不集中、记忆力下降等。轻度脑梗死是一种特殊的脑梗死，它是由颅内的细小动脉阻塞所致，导致脑组织出现缺血性软化。通常在2mm-20mm的范围内，2mm-4mm是常见的。临床表现不典型，四分之三的患者不会出现明显的神经功能损伤。常见的表现为轻度的注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、头晕、眩晕、反应迟缓等。

治疗脑梗死的常见药有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，治疗脑梗死的常见药有以下几种：1.丁咯地尔：丁咯地尔主要用于脑血管硬化、脑血栓引起的脑血供不足、老年性痴呆、间歇性跛行、动脉炎、耳鸣、头晕、眩晕等。2.灯盏花素：灯盏花素主要治疗脑卒中后遗症、冠心病、心绞痛等病症。3.丹参川芎嗪：丹参川芎嗪主要治疗脑供血不足、脑血栓形成、脑梗死及其它心血管系统的阻塞性脑血管病。

治疗脑梗死的食疗有哪些

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

对于脑梗死，食疗是没有比较好的治疗效果，可以通过食疗来避免病情加重。对脑梗死病人，首先要进行药物和康复的治疗。常用的药物有抗血小板凝聚、口服他汀等，同时还可以使用活血化瘀，营养神经的治疗，同时还需要进行恢复性的治疗。另外，在日常生活中要注意合理的膳食，多摄入一些新鲜的水果，多食用一些苹果、桔子、柑橘、香蕉等。还可以多吃一些含有丰富的不饱和脂肪酸的食品，例如核桃、深海鱼等。

后循环缺血和脑梗死的症状是什么

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

一般情况下，后循环缺血包括后循环TIA和后循环脑梗死，症状包括恶心、呕吐、头晕、头痛、走路不稳、不能站立、闭目会出现身体前后摇晃、视物不清、双眼黑朦或者是一侧肢体麻木无力、行走困难、言语不清、说话大舌头或不能进食等症状，严重者可出现神志障碍，甚至会有生命危险。TIA症状多发作时间短，几分钟或几个小时缓解，且大部分患者都有后遗症。

老年人腔隙性脑梗死的原因是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

高血压是本病最主要的直接病因，动脉硬化也和腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联，糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。

脑梗死的症状主要表现为视物模糊

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑梗死的临床症状非常的复杂，与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度等都有十分重要的关系。轻者可以完全没有症状，也就是无症状性的脑梗死；也可以表现为偏侧肢体麻木、无力或者是瘫痪、口眼歪斜、言语不清，甚至言语不能、眩晕、头痛、视物模糊、吞咽困难、饮水呛咳，严重的也可以出现昏迷，大小便失禁甚至死亡。

腔隙性脑梗死的后遗症有哪些

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶，小血管堵塞，病灶较小，所以危害较小。经过积极治疗后，恢复一般是比较好的，不会留下后遗症的，同时也是需要积极治疗原发疾病和疾病的预防。

腔隙性脑梗死的危害现在头晕该如何缓解症状

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

危害分为近期危害和远期危害，近期危害就是指虽然是腔隙性的病灶，期危害就是腔隙性脑梗死的患者后期发生比较严重脑梗死的风险会大大增加，可以服用抗眩晕的药物。

腔隙性脑梗死的治疗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

腔隙性脑梗死的治疗首先要做到生活方式的改变，包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。

腔隙性脑梗死的治疗方法有哪些

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

腔隙性脑梗塞是脑梗塞里面比较轻微的一种，就是因为大脑的毛细血管阻塞引起来的脑梗死，它的症状一般比较轻微，对人体的威胁一般比较小。这样的疾病，治疗原则首先是严格控制高血压，其次是口服相关药物，改善脑动脉硬化。