完全性右束支传导阻滞是怎么回事

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

完全性右束支传导阻滞意味着支配右心室收缩的传导系统发生故障。正常来说心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统，此神经传导系统能够保证心脏正常收缩顺序。由于正常人右心室作用仅为将血液送至肺循环，因此右束支传导阻滞不必太过紧张。

2度2型房室传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二度Ⅱ型房室传导阻滞多见于前壁心肌梗死，多在发病后72小时内出现。阻滞部位多在希氏束以下。其他疾病，如肥厚型心肌病、先天性心脏病、心脏直视手术、甲状腺功能亢进与黏液性水肿、钙化性主动脉瓣狭窄症等均可见到各种程度的房室传导阻滞。

不完全性右束支传导阻滞的危害有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，不完全性右束支传导阻滞一般对身体没有明确危害。具体内容如下：如果患者存在不完全性右束支传导阻滞，由于右束支传导阻滞对身体影响较小，因此通常对身体没有明确的危害，患者不用过于紧张和担心，平时注意休息即可。但是，如果发生了完全性左束支传导阻滞，尤其是新发的束支阻滞，则情况比较严重，可能会加大猝死的风险。

不完全性右束支传导阻滞是什么病

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

不完全性右束支传导阻滞是临床上常见的心律失常之一，是束支传导阻滞的一种类型，可见于先天性心血管病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等，部分健康人也可有不完全性右束支阻滞。不完全的右束支阻滞主要是因为右束支的远端纤维损伤，而室间隔和右心室的除极是正常的。不完全性右束支传导阻滞一般不会引起明显的血流动力学异常，临床上一般没有任何的症状。不完全性右束支传导阻滞的治疗，要根据病因和基础疾病进行治疗。不完全性右束支传导阻滞的疗效较好，但伴有明显器质性心脏病的病人，其康复情况与病变范围和心室功能密切相关。

不完全性右束支传导阻滞怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

临床上以不完全性右束支传导阻滞较为多见。对不完全性右束支传导阻滞治疗首先需积极查找原因或诱发因素，针对原因或诱发因素采取治疗措施。临床常见诱发不完全性右束支传导阻滞原因有心肌炎，心肌梗死和中毒，其诱因有肥胖，呼吸睡眠暂停综合征和并发房室传导阻滞。如病人经治疗原因和祛除诱因，仍然有不完全性右束支传导阻滞时，需以动态心电图（DCG）监测有无并发其它房室传导阻滞现象，此种情况如严重者需装起搏器处理，如无严重者可定期追踪。

不完全性右束支传导阻滞这个病严重吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

不完全性右束支传导阻滞这个病不严重，一般可以达到治愈。不完全性右束支传导阻滞是以病因和基本病症为重点。由于不完全性右束支阻滞对血液流速没有显著的改变，所以一般不需要特别的治疗。需要进行常规的心电图、超声心动图等常规的跟踪观察。预后：单独使用时，预后较佳。对伴有明显的器官疾病的病人，其预后与病变范围和心室的机能密切相关，仅有不完整的右束支阻滞可以治疗。

传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏的传导阻滞通常是指房室传导阻滞。房室传导阻滞是临床上很常见的一种心律失常，主要表现就是心动过缓，甚至有些病人会出现黑蒙、晕厥等症状。正常从窦房结发放的冲动向下传导，激动心房之后传导到房室结，再往下传导到心室，如果房室结出现问题，向下传导径路就会出现阻滞。

完全性右束支传导阻滞的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，完全性右束支传导阻滞的症状可能有胸憋、心慌等。具体内容如下：心脏室内传导阻滞的其中一种类型，就是完全性右束支传导阻滞，由于正常人也可能会出现这种情况，因此有时可能会没有明显临床症状，不过部分患者也可能会出现胸憋、心慌等不适。另外，如果患者得了高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心血管病、急性心肌梗死、肺栓塞等疾病，也可能会导致出现完全性右束支传导阻滞的问题。

完全性右束支传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

以见于正常的健康人，但是没有任何临床表现，也没有任何心脏或者肺部的体征，不需要药物治疗，只需要健康的生活方式就可以；器质性心脏病引起，比如进展中的冠状动脉粥样硬化性心脏病或病毒性心肌炎，这种则需要积极治疗。

完全性左束支传导阻滞是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，完全性左束支传导阻滞主要有两种情况：一是严重的冠状动脉病变，主要是由于前降支和后降支的缺血，从而造成左束支的功能紊乱，从而造成完全的左束支传导阻滞。在许多前壁心肌梗死病人中，其特点是预后不良。其次，就是老年人的退化，也就是因为年纪大了，才会出现束支的传导障碍。有的病人会出现心肌炎，特别是急性心肌炎，这种情况会对心脏的传导造成一定的干扰，从而引起左束支的传导障碍。

心前区的位置痛是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心前区的位置痛可能是短暂心肌缺血，如不伴有其它器质性心脏，右束支常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损，亦可见于肺心、冠心、心肌病等。若通过进一步检查确无器质性心脏病，不全性右束枝传导阻滞，通常是无病理意义。

心脏完全性右束支传导阻滞怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心脏完全性右束支传导阻滞可以通过对因治疗。心脏完全性右束支传导阻滞是指心电图上QRS波大于0.12秒，同时伴有右束支传导阻滞。在临床上，如果病人出现了严重的右束支传导阻滞，并且在各项检查中没有发现任何心脏器质性病变，那么就可以定期进行治疗。如果病人突然发生了右束支阻滞，应及时发现其原因和诱发因素。

窦性心律完全性右束支传导阻滞是什么意思

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，窦性心律和完全性的右束支传导阻滞可能是正常的。如果还伴有急性发作胸痛、呼吸困难时，可以考虑是完全性右束支传导阻滞，不排除大面积肺梗死或急性心肌梗死；慢性全身性右束支传导阻滞，伴有肺气肿；此外，还有先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗。

窦性心律完全性右束支传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

窦性心律完全性右束支传导阻滞是心脏电活动传导的通路任意部位都可以引起传导异常，从而导致不同类型的传导阻滞就称为窦性心律完全性右束支传导阻滞。右束支是比较细长的一支传导束，位置表浅，且只由右冠状动脉供血，因此容易发生阻滞。

窦性心律完全性右束支传导阻滞怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

窦性心律情况下，如果出现完全性右束支传导阻滞，通常是不需要进行特别处理的，因为正常人都可以出现完全性右束支传导阻滞。这种一般不是病理性的。如果有这样的心律不齐，可以每年进行一次心电图、动态心电图、心脏彩超等检查。没有黑蒙、晕厥等症状，不会出现明显的改变，也不需要用药。由于其本身不产生明显的血流动力学异常，所以临床上常无明显症状，如果出现症状则多为原发疾病的表现。