急性心肌梗死24小时禁用什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗塞的发生时间为24h。这是一段高风险的时期。死亡率和心脏机械并发症的发生率都很高。在此期间禁止服用地高辛、静脉西地兰等洋地黄类强心药物，可以用来治疗急、慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。这是因为，这类药物会增加心脏的氧气消耗，增加心脏破裂、心脏猝死的危险。因此，在24小时以内是不能使用的。

急性心肌梗死持续时间为多久

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

一般认为可持续1个月左右，到2-3个月后，可进入“慢性期”。心肌梗死并不是一个缓慢出现的过程，几乎所有心肌梗死都有明确的发病时间点；只是有的心梗范围较小，引起的临床症状比较轻微而已。在医学上，并没有“慢性”心肌梗死的说法。

急性心肌梗死的分型有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死分为3种类型。具体分析如下：1、冠状动脉搭桥术相关的心肌梗死。2、经皮冠状动脉介入或支架血栓相关所致的心肌梗死。3、是自发性心肌梗死，由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠状动脉内血栓形成的缺血性心肌梗死。建议患者在日常生活中，注意多喝温水、多休息，尽量少吃或不吃油腻、辛辣的食物，不得饮酒或含有酒精的饮料，以免诱发其他疾病。

急性心肌梗死的治疗原则是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

急性心肌梗死发作怎么治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死发作可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：再灌注治疗是急性心肌梗死突然发作的主要治疗方法，患者应及时到医院进行急诊冠脉造影手术，如果血管病变严重，可植入支架，必要时行搭桥手术。同时要给予患者安静卧床休息，心电监测，定期复查心肌酶、心电图，完善心脏彩超。同时给予单硝酸异山梨酯、倍他乐克、培哚普利、阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等药物综合治疗。

急性心肌梗死分期是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，急性心肌梗死第一期是缺血期，是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血；急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期，是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期，此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期，是心肌梗死发生后5～7天，患者的心肌开始修复。

急性心肌梗死患者胸痛的特点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，急性心肌梗死的患者，胸痛的主要特点如下：在心前区的疼痛或憋闷感，会在胸骨后方向左下方进行蔓延，直至到左侧肋骨和上腹部；向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背、口腔、面部、头部和左上肢，这些部位都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。疼痛时间通常在三十分钟及以上，持续较长，且患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会得到有效的改善。患者在出现心肌梗死后，心率、血压、脉搏会有不同程度的变化，出现心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，症状严重时，患者的憋闷感、濒死感会很明显。

急性心肌梗死会胸痛吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死可出现胸痛。此时应立即停止心脏活动并进行心肺复苏。急性心肌梗死发生后，将出现持续性胸骨后、背部有压榨感和绞痛感，它会向左肩和左臂辐射，连左边小指和无名指也一样，严重者可向耳跟，下颌等处放射。有持续胸痛，应给舌下含硝酸甘油，麝香保心丸等。急性心肌梗死可出现胸痛。此时应立即停止心脏活动并进行心肺复苏。急性心肌梗死发生后，将出现持续性胸骨后、背部有压榨感和绞痛感，它会向左肩和左臂辐射，连左边小指和无名指也一样，严重者可向耳跟，下颌等处放射。有持续胸痛，应给舌下含硝酸甘油，麝香保心丸等。

急性心肌梗死介入治疗指征

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死介入治疗指征有两种：1.狭窄程度：70%或更高时，应采用支架，因大部分病人的动脉已被彻底阻塞，需要进行介入手术，少数病人可以自行溶解。由动脉本身的抽筋所致的心肌梗死，不需要进行任何的干预。2.血管的狭窄部位：如果是血管的末梢、小分支，90%以上的血管阻塞，可以不做手术，但如果是左侧的血管，50%的血管阻塞，需要进行手术。

急性心肌梗死能够治愈吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死虽然不能完全根治，但是如果早期发现，可以通过冠脉介入治疗，使缺血、缺氧得到改善，管腔坏死面积不再扩大，生活质量得到改善，达到临床治愈的标准。但在治疗后，要注意长期维护血管，防止心肌梗死再发，要注意饮食、适当运动、保持良好的生活方式、定期服药、定期复查等。还需注意并发症的出现，避免诱发出现不良并发症，危害身体健康。

急性心肌梗死有哪些先兆

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死有烦躁、出汗等先兆。急性心肌梗死的症状因人而异，通常急性心肌梗死的病人，在发病的1~2天内，会有原有的心绞痛发作，持续时间较长。还会有烦躁、出汗等症状。需要尽快到医院进行检查，对症治疗，不要延误病情。患者要立即就医，并进行基本生命体征监测，并且在紧急服药的同时,还应当立即进行冠脉介入治疗。

急性心肌梗死有哪些症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死有胸闷、气促等症状。1、胸闷、气促、呼吸困难、疲乏等先兆，随后出现急性胸痛，并且比心绞痛更剧烈，持续时间更久；有时部分患者可能无明显的临床症状，只有胸闷的征象，从而延迟了临床的诊断。在糖尿病和老年人中比较常见；部分病人的病情较重，可能会表现为气促、休克、心律不齐等，并且还可向上腹部放射，有上腹部的疼痛症状。

急性心肌梗死早期要怎么发现

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心前区疼痛常在安静或睡眠时发生，疼痛难妨，持续时间长，口含仍不奏效，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死恐惧之感。15%～30%的病人，疼痛可不在胸前，有的在上腹部，有的在颈部，有的在背部，往往令人作出错误判断。而糖尿病人的急性心肌梗死，却往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

急性心肌梗死诊断要点

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，临床上，急性心肌梗死主要表现为：首先是临床表现，典型的心肌梗塞主要表现为胸骨后压迫憋闷性的痛苦，伴随着濒死的感觉，并伴有大汗，且无明显的消退。尤其是有过冠心病史，或是有过动脉粥样硬化的危险因子。第二种是心电图的改变，在超急性期，T波高尖峰是很正常的，ST段弓背向上的升高是很正常的，如果下壁的心肌梗死，会有二导联、三导联、AVF导联ST段弓背上举。第三个方面是心肌酶的改变，在临床上可以采用肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等的心肌特异酶。符合上述三种条件的人才能诊断为急性心肌梗死，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗。

急性心肌梗死最突出的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死（AMI）以胸痛为主要临床表现，其病情为持续胸痛。可先有心绞痛症状，继而逐渐有持续性胸痛。胸痛可发生在不同区域，胸前区，颈部或肩背部均可发生，部分可向下颌部放射。疼痛持续时间可长达几十分钟甚至几小时。在疼痛期间，部分患者可有全身出汗，呼吸困难，气促等症状，继而有部分神志改变，重者呈休克状态。患者如有部分胸痛连续得不到缓解，宜及时去医院就诊。通过心电图的检查，可及时发现有无心绞痛或心肌梗死。