问题分析：25岁患者，有牙齿患龋齿，龋齿本身是不痛的，只有龋齿逐渐加深侵犯到牙髓时才会出现疼痛，引起阵发性自发性疼痛，冷热刺激痛和夜间疼痛加重的表现，现在耳部出现疼痛，估计是牙髓炎引起的牵涉性疼痛。
意见建议：建议到口腔牙体牙髓科就诊检查，如果是牙髓炎的话，口服药物基本是没有效果的，建议开髓引流，并按步骤做根管治疗术，去除感染的牙髓后，清理根管、预备根管，最后充填根管，这样才能有效的缓解牙髓炎引起的疼痛。祝你健康！