寻医问药
前阵子因哮喘住院治好了哮喘心衰腿肿也纠正了出院一周...
问题描述:(女 , 70岁)前阵子因哮喘住院治好了哮喘心衰腿肿也纠正了出院一周多腿肿又来了主要是右腿脚踝上下肿得很近二天吃了速尿和螺内酯控制了饮水量稍好今早眼也肿腿也肿浑身无力好像胸口还有点闷心脏左前降支02年做一支架情况还好平时吃药非洛地平卡多普利消心痛合心爽腿肿时用利尿药哮喘使用喷雾药舒利迭咳嗽有痰时服化痰药服药效果还好只是腿肿时服利尿药效果不理想我还要怎么办才能较好控制心衰生活上要怎么做才好()
医生回答(1)
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我妈是老年哮喘,伴有心衰,腿脚

王文广

副主任医师 秦皇岛市第一医院
问题分析:你说的这种情况考虑是发生率肺源性心脏病,右心衰竭。意见建议:这种疾病比较难治,因为既有肺部,又有心脏病,完全靠利尿效果不好,如果有急性肺部情况加重,还是以治疗肺部病变为主,如果没有,间歇静脉给予利尿剂,因为胃肠道淤血及利尿剂长期应用会产生耐药性,所以利尿效果不好,但是也不要过度利尿,很容易出现碱中毒的情况。
心衰和哮喘的鉴别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
若病人为心力衰竭时,则考虑以某些基础性疾病为主,如冠心病、心肌炎等,病人可出现口唇紫绀、端坐呼吸、休克等症状,查心电图通常会出现异常。而哮喘多由炎症刺激时间长、反复发作或过敏病史多、气道高反应性所致,病人多表现为喘憋胸闷、呼吸困难,很可能还伴咳嗽、咳痰以及其他类似支气管炎的感染,心脏检查均属正常。临床上对于哮喘病人进行治疗一般采用吸入激素和支气管舒张剂进行干预,在使用药物后可以有效缓解病情,同时还可以促进肺功能恢复,改善生活质量。
心衰和哮喘的鉴别是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
心衰与哮喘容易被混淆,其主要的鉴别要点在于:心衰与哮喘的症状区别比较多,例如左心衰竭的时候病人常常既往有高血压、冠心病,病人会出现端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰,在胸片中可以发现心影增大,在吸入支气管扩张剂或者糖皮质激素以后病人的临床症状没有明显的改善。而哮喘的患者年龄都偏低,既往通常身体健康,在心脏检查上也不会出现心脏的改变,哮喘患者的呼吸困难以发作性呼气性呼吸困难为主,不存在感染的时候不会咳粉红色泡沫样痰。
心衰能引起哮喘吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
心衰能引起哮喘,建议积极治疗,具体分析如下:心衰引起哮喘,临床上也称为心源性哮喘,常见的原因是肺部循环障碍、循环出现淤血,心脏排出量减少,造成心肌损伤。此时可能会有超负荷的情况,除了会影响到肺部,还会影响到肺部,使肺泡粘膜充血、水肿,并有大量的液体流出。肺中有大量的积液,会导致肺部的循环衰竭,表现为烦躁、呼吸窘迫、呼吸困难等。
心衰引起的哮喘能治疗吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
心衰主要是引起心源性哮喘,针对这种症状主要是采取强心利尿扩血管药物治疗,针对这样的心源性哮喘,一定要卧床休息,积极吸氧,存在肺部感染,需要抗感染,同时需要注意检查有没有下肢水肿。或者到医院积极住院治疗,注意饮食避免辛辣刺激性不易消化的食物。
心衰与支气管哮喘的鉴别诊断

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般来说,心衰与支气管哮喘的鉴别主要在人群、症状、治疗上。1、人群:心衰一般多见于有高血压或者心脏疾病的老年人,比如有严重的冠心病或者有扩张型心肌病;而支气管哮喘一般多见于老年轻人或者儿童,尤其是有过敏史的患者或者有过敏性鼻炎史的患者。2、症状:患有心衰时可以出现可粉红色的泡沫痰,病人往往表现为端坐位;而患有支气管哮喘主要是以呼吸性呼吸困难为主,有咳嗽,多为干咳或者可少吸白色黏液痰。3、治疗:心衰病人需要进行抗心衰治疗才能进行缓解,支气管哮喘患者一般进行解痉平喘治疗可以缓解。
婆婆心衰伴哮喘,血压高,常年服

孙鲁生

主治医师 秦皇岛市中医院
问题分析:这两种药物没有冲突,可以一起使用的,考虑你婆婆的这个哮喘有可能是心源性哮喘,也有可能是肺部感染引起的哮喘,最好两者都治疗。意见建议:建议目前抗炎和改善心功能同时治疗,严格控制血压,适当使用利尿剂最好,可以考虑加用口服螺内酯,对心功能有改善的作用,条件允许使用新活素是最好的。希望对你有帮助。
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医师 南昌市第一人民医院
问题分析:你好,以前会不会吸烟呢?双下肢有没有水肿?要用一点支气管扩张剂治疗。意见建议:建议给他吸入噻托溴铵,吃点氨茶碱缓释片,呋塞米治疗。
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魏飞宇

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你好,这个不一定报销多少?一般当地报销的多,外地少的
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周联生

主任医师 徐州市铜山区中医院
问题分析:您好,根据您所叙述的患者的症状和表现考虑有可能是肺心病可能。意见建议:建议患者如果诊断是心衰,就必须住院治疗。住院治疗原则还是吸氧、抗炎及增强心肌收缩力等治疗原则。
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平兴廷

主治医师 莘县人民医院
问题分析:你好,结合你提供的情况,最好去医院消化内科住院治疗,最好抽腹水做细菌培养,查明引起腹膜炎的病因,再对症治疗。如是大肠杆菌感染引起的,建议用些消炎药。腹膜炎症治愈后,建议去医院做胆囊摘除治疗。指导建议:平时要规律饮食,多喝些热水,多吃些蔬菜水果,及时添加衣物,预防感冒,希望我的分析建议对你有所帮助。
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医师 天津市第二医院
问题分析:由于患者存在心力衰竭,出现的哮喘有可能是存在心源性哮喘的可能。意见建议:由于患者心功能偏差,心脏收缩功能减弱,所以这是属于心脏病继发原因所致,需要继续给予强心药物治疗,比如西地兰等,以及给予止咳平喘药物治疗,比如氨茶碱等,患者需要长期用药治疗,暂时不会出现生命危险。
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罗桂林

医生会员 河北省邢台市威县贺营乡范营卫生室
问题分析:根据你的描述我首先说明一下对于老年人的心功能这个是一天天恶化的也就是说心衰发作的可能性随着年龄的增长发作的几率和程度会逐渐加重的意见建议:首先就是哮喘的治疗:这个需要长期规范的治疗不能随便停药哮喘发作的时候要注意鉴别是一个单纯的哮喘还是心衰引起的哮喘其次就是心衰的控制:这个平时最好可以考虑中药保健一下