患者73岁,女,因心衰导致腿肿脸肿,吃的药有:利尿的...
2014-04-24
问题描述:(女 , 73岁)患者73岁,女,因心衰导致腿肿脸肿,吃的药有:利尿的西药,治心脏的中药。但是效果不佳,如何治疗?尿检阴性,没有肾的毛病,做过心电图,心率慢,心脏弱请问如何治疗
医生回答(1)
胡瑛
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主治医师
聊城市人民医院
问题分析:
您好,根据您描述的情况,患者为心衰患者,目前出现了水肿,考虑心衰加重,由于患者长期服用利尿药,目前出现了耐药现象。
建议:出现利尿药耐药解决方案有:1、将口服利尿药加量,并加用氯化钾口服避免出现血钾降低,注意复查电解质;2、住院给予静推的利尿剂如呋塞米或托拉塞米加强利尿消肿、减轻心脏负荷;3、心肌重塑是心衰的基本机制,建议在血压心率允许的情况下给予ACEI类药物(如贝那普利、卡托普利等)、螺内酯、美托洛尔等延缓心肌重塑,改善预后;4、心衰患者常合并低蛋白血症,低蛋白血症也会导致水肿,建议化验肝功明确,平素注意严格控制液体入量,高蛋白饮食,增强抵抗力,避免劳累、受凉等
2014-04-24