今年5430多年前心肌病继而病窦、心律失常永久性房颤高...
2014-04-16
问题描述:(男 , 54岁)今年5430多年前心肌病继而病窦、心律失常永久性房颤高血压性心脏病慢性左心功能不全高血压2-糖尿病从2010年5月开始身体严重不适全身乏力气短大部分时间卧床1.心电图检查结果为心房颤动伴RR长间歇顺时钟方向转流电轴左偏ST-T改变;2.12导联动态心电图结果为最快平均心室率185次/分最慢平均心室率40-49次/分检出2.0s长间歇4次最长为2.12s诊断为持续性心房颤动偶伴室性异位节律T波改变(慢心率时);3.彩色多普勒超声诊断结果为全心增大左心为著室壁不厚节段运动未见明显异常各瓣膜形态结构未见明显异常肺动脉明显增宽主动脉窦部增宽二三尖瓣少量回流4.冠状动脉造影报告单造影剂:碘比醇(60ml)术中用药:肝素-桡动脉-3000u;硝酸甘油-桡动脉-200u冠状动脉及分支:右优势型结果:右冠中段右冠远段可见50%左右狭窄;左主干未见明显狭窄及闭塞;左前降支远端第二对角支开口50%局限性狭窄;回旋支未见明显狭窄及闭塞病变诊断:冠脉病变累及前降支右冠在本地1年的治疗后身体状况未见改善现在本地医生的意见分为两种:一种是继续住院吃药治疗以缓解病情(LVEF:46~53%)如辛伐他汀钙倍他乐克法华林等;一种则是安装起搏器后再吃持续性降心率的药治疗备注:在这1年时间左心室变大较多由48mm变为59mm对上述两种方案您是否可以给出一些治疗建议是否还有其他的药物或者手术能够治疗?谢谢您()