问题分析：您好，斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈；一般临床上以前者多见，主要由于双侧胸锁乳突肌发育不同步造成的，可以通过治疗缓解。
意见建议：手术适用于半周岁以上保守治疗无效者，宝宝按摩有4个月了都没有什么效果，那么可以考虑行手术治疗，胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一，手术效果还是不错的。谢谢，祝宝宝健康快乐成长。