双肺渗出性病变是怎么回事

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

肺ct结果显示肺部渗出性病变，多半考虑炎性渗出或者结核导致。如果有痰的话可以做个痰培养和结核菌素实验以及血常规明确是否是肺炎或者肺结核。忌辛辣刺激，饮食清淡加强营养，注意休息，可以正规医院进一步详细检查，必要时可以病检明确，可以应用抗结核药物治疗观察。

肺膨胀不全是什么意思

何洁

副主任医师 中日友好医院

是指的肺部组织含气量减少，导致肺泡未能充分张开，所以在临床上又叫做肺不张，根据影像学上的表现和引起肺膨胀不全的原因，可以分为阻塞性肺不张、压迫性肺不张、牵拉性肺不张等。

肺炎胸腔积液可怕吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺炎胸腔积液并不可怕。通常肺炎的发病主要和身体抵抗力弱或者是身体受凉有直接关系，患者主要会表现为痰多、咳嗽以及发热的症状，严重的患者还会出现胸腔积液，如果患者仅仅是单纯的肺炎，造成的胸腔积液并没有太大的问题，可以在专业医生的指导下，通过抗炎的方式进行治疗，当胸腔积液较多的时候，可以通过抽取积液的方式缓解症状。

孩子肺炎胸腔积液严重吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

通常情况下，孩子肺炎胸腔积液严重。具体分析如下：孩子肺炎如果目前还合并了胸腔积水的症状，是比较严重的。在这种情况下考虑目前炎症感染比较重，肺组织损伤程度比较大，一些正常的肺组织出现了不可逆的损伤，因此就会影响到肺的呼吸功能，从而会出现呼吸困难，缺氧等症状。另外胸腔积液量逐渐增多以后，也会挤压正常的肺组织，从而出现肺实变甚至会合并胸膜炎，心包炎等全身性的疾病。

渗出性胸腔积液有什么临床表现

何洁

副主任医师 中日友好医院

渗出性胸腔积液的发生，因为量的不同给患者带来的症状也是不一样的，少量的胸腔积液不会给患者的工作和生活带来影响，随着渗出的胸腔积液越来越多，患者会有胸闷，胸部有压迫感的症状，可能会出现上楼梯比较困难，感觉浑身都没有劲，喘不过来气，出现的这些症状都是不正常的，患者必须要及时去医院进行检查，对症治疗才能缓解病情。

无胸腔积液右上肺见一结节影怎么办？

何洁

副主任医师 中日友好医院

患者出现无胸腔积液右上肺见一结节影症状后需要去医院检查，医生会结合胸部CT检查、痰培养检查以及患者的临床表现进行病因的诊断。如果是肺炎造成的，患者可以选择口服或静脉滴入头孢、青霉素类药物治疗，控制肺部炎症的感染。但如果是肺结核导致的，就需要口服抗结核的药物治疗。如果是肺癌造成的，患者可以选择采取手术方式切除肿瘤，并且配合药物化疗的方式，控制肿瘤细胞生长。

心包积液双侧胸腔积液

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

多浆膜腔积液可能是因为有多浆膜腔积液，也有可能是肺、乳腺、附件等恶性肿瘤。需要做ct、肿瘤标记、腹部b超、甲减、甲状腺功能、肝损害、肝功能、免疫系统疾病等综合考虑，明确病因后进行针对性的处理。心包积液是一种较为普遍的症状，它是一种很常见的心包疾病，它主要是由渗出性心包炎和其它的非炎性的心包病变引起的。如果心包积液超过几个月就会形成慢性的心包积液。感染和不传染是导致心包积液的主要原因。

心衰能引起胸腔积液是一侧还是双侧

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心衰能引起胸腔积液既可以是一侧，也可以是双侧。具体内容如下：心力衰竭可能会导致胸腔积液，通常情况下，患者可能会出现双侧对称的胸腔积液，不过这不是一定的，患者也可能会出现单侧的胸腔积液。如果是单侧的胸腔积液，因为右侧肺叶的体积大于左侧肺叶，所以单发于右侧胸腔比较多见。建议患者及时前往正规医院，积极治疗心力衰竭和胸腔积液，以免延误病情。

胸闷咳嗽肺疼有胸腔积液怎么办？

何洁

副主任医师 中日友好医院

胸闷咳嗽肺疼有胸腔积液可以使用抗生素治疗。漏泄性胸腔积液要及时的处理，一旦原发病得到控制，积液也会随之消失。如果积液量过多，引起的症状比较严重，或是原发病的治疗效果不理想，可以采取一些措施来减轻这种情况，比如做胸腔闭式引流术。对于难以治疗的胸腔积液，需要进行胸膜内固定。如果是结核性胸水，需要接受化疗和使用肾上腺皮质激素，肺炎引起的胸水，应优先使用抗生素来控制感染。

胸腔积液对肺生理的影响有哪些？

何洁

副主任医师 中日友好医院

胸腔积液可让胸膜腔负压有所下降，甚至会变成正压，产生压缩性伤害，影响呼吸生理和循环生理。胸腔积液可导致肺脏受压，肺脏膨胀受限，局部受压部位有血流而无通气，通气血流比值大大降低，患者可能会出现呼吸困难的情况，影响呼吸生理。有的患者还会因为胸腔积液而发生外压型肺脏，发展到一定程度后就会影响到呼吸系统，导致呼吸衰竭。

胸腔积液手术

张利勇

副主任医师 扬州市中医院

问题分析：你好，根据检查结果来看，这个主要还是考虑是由于肺部感染炎症导致的。指导建议：主要就是建议配合抗生素进行治疗，平时注意休息，多喝水清淡饮食，不要吃油腻辛辣刺激性的食物，建议最好还是要注意复查。

胸腔积液怎么形成？

何洁

副主任医师 中日友好医院

对于健康人来说，胸膜腔内会有少量的液体，当身体发生疾病时，就会导致胸膜分泌增加，形成胸腔积液。胸腔积液的形成原因有很多，常见的原因有结核、系统性红斑狼疮等，肿瘤也是常见的原因之一；还有一种常见的原因是心功能不全，患有肾病综合征或是低蛋白血症的人也容易形成胸腔积液。因此，由此可见，胸腔积液的因素有很多，病因不同，治疗措施是不一样的，所以发生症状后，要及时到医院就诊，根据病情治疗。

怎么判断胸腔积液是渗出性还是漏出性

何洁

副主任医师 中日友好医院

胸腔积液渗出液和漏出液，性质上有很明显的区别，渗出液是因为炎性因素或者肿瘤导致的，颜色看起来比较浑浊，还可以有脓性或者血色的渗出液，比较容易凝固。漏出液一般是非炎症因素导致的，例如患者心力衰竭，肝硬化会引起白蛋白降低，血浆渗透压减低就会导致漏出液，漏出液的外观是透明的淡黄色，一般来说是不容易凝固的。

怎样能控制胸腔积液不长？

何洁

副主任医师 中日友好医院

控制肺癌引起的胸腔积液需要系统的抗肿瘤治疗。解决胸腔积液除采用胸腔闭式引流及胸腔穿刺抽水外，还可以通过向胸腔内注射博雷霉素等硬化剂及滑石粉，让两层胸膜粘连在一起，避免胸腔积液复发。此外还应视患者的身体情况，使用放化疗治疗原发肿瘤，来达到治疗胸腔积液的目的。肺癌患者日常生活中应戒烟，尽量避免接触汽车尾气、烟尘等有害气体。

左肺胸腔积液是怎么回事

王栋

副主任医师 山东省立医院

胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有500～1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。