骨质疏松腰椎管狭窄能做微创手术吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

骨质疏松腰椎管狭窄可以做微创手术。传统的腰椎管狭窄的手术方式是清除腰椎管，然后用螺丝将其上下固定。在脊柱手术中，最常用的就是椎间孔镜，它可以将手术器械插入椎管，消除病变的原因，而不需要固定螺钉。对伴有骨质疏松症的患者，应行微创手术。另外，要根据病人的具体情况，到专业的医院就医，并根据病情由医生做出决定。

什么是腰椎管狭窄

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄是指腰部脊柱管因受到某种原因导致椎管管腔变窄，使其中内容物(马尾和神经根)长期受压而出现下肢、会阴部症状的一种症候群。腰椎管狭窄是因为各种原因造成的腰椎管相对体积减小，压迫相邻神经根和脊髓，从而造成一系列的临床表现。腰椎管狭窄可以分为先天性和后天性两种。先天性腰椎管狭窄是由先天性畸形引起的。退行性病变是后天性腰椎管狭窄的原因。

腰椎管狭窄如何诊断？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

临床表现、体征、影像学检查对腰椎管狭窄是非常重要的。腰椎管狭窄的诊治方法有：1、腰椎管狭窄的主要症状是长期腰疼、下肢疼痛、麻木、间歇性跛行。2、检查椎管狭窄时，一般不会有显著的阳性反应。3、影像学检查主要是检查腰椎的正位和过伸的屈位片。可以通过CT来判断椎管容积和神经受压。通过核磁共振可以更好的了解病人的局部椎管，比如椎间小关节增生、椎间盘突出等。

腰椎管狭窄是怎么回事？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄是一种退行性病变，是由于黄韧带的增厚或椎管骨性结构变窄造成的。腰椎管狭窄会引起腰痛、双足疼痛、双足麻木等症状，也有少数病人是以下肢疼痛为起病，不会有腰部疼痛，很容易忽略腰椎管的病变，需要进一步的检查，确定病因在腰部，所以建议如果有一侧下肢放射性疼痛，最好尽快到脊柱科做相关检查，明确诊断，积极治疗。

腰椎管狭窄手术后多久可以恢复？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄手术三个月到半年时间可以恢复。1、腰椎管狭窄术后一周左右可以下地活动，需要佩戴腰围，腰围的大小要视手术的情况而定。2、术后一个多月的时间，基本可以自理，比如吃饭、大小便等。3、3个月后可以在家中做一些比较简单的家务活。4、半年内可以做一些简单的工作。5、患者脊柱融合需要很长的时间，一般在1~3个月、6个月、1年、1年半的时候来医院做检查。

腰椎管狭窄手术后会有后遗症吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄手术后有后遗症。腰椎管狭窄症手术的后遗症如下：1、手术中需要切开组织，特别是肌肉组织，在愈合过程中会形成疤痕，就像是内瘢痕一样，会出现疼痛和不舒服的症状，一般在半年后就会消失，可以进行康复理疗。2、医源性椎管狭窄：若采用内固定植骨融合，邻近节段有可能发生加速退化，导致邻近椎体病变。如果病人术前有肌力减退、感觉障碍，手术后无法完全康复，不属于后遗症。

腰椎管狭窄手术后需要注意什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄患者术后需要注意饮食、排便、坐姿等。1、饮食：饮食上要清淡易消化，富含纤维素、蛋白质，卧床后容易出现便秘，多吃蛋白质可以促进身体的恢复。2、排便：病人在排便的时候，需要将床头抬起10-20度，45度左右仰卧，这样就可以方便的排便，而且不会出现倒流现象，也不会造成伤口的感染。3、患者采取半坐姿，不能直立。4、如有条件，应尽快下地，尽量不要做脊柱转动的运动。

腰椎管狭窄怎么办？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄可以通过服用抗炎止痛的药物和营养神经的药物来治疗。腰腿痛、下肢麻木、无力是腰椎管狭窄的主要表现，严重者会表现为大小便功能障碍、肌肉萎缩、瘫痪等。如果症状较轻，不影响日常生活和工作，可以通过多休息，减少久坐久站、过度弯腰、搬运重物等，可以服用一些抗炎止痛的药物和营养神经的药物，配合一些物理治疗。如果有明显的神经压迫，不能行走，保守治疗无效，可以考虑手术。

腰椎管狭窄怎么治？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄可以通过中医熏蒸、理疗来治。腰椎管狭窄是脊柱手术中常见的一种疾病，主要是因为患者的腰椎管有效体积变小，导致腰椎间盘突出，导致椎管的有效体积变小，压迫神经。早期可以通过药物、熏蒸、理疗等方法来缓解，在症状缓解后要进行腰背肌的锻炼，增强腰肌的力量，减少久坐、弯腰的动作，防止腰椎管狭窄的进一步发展。下肢麻木、胀痛、不舒服的症状需要做手术。

腰椎管狭窄症患者术后该如何护理？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的患者，术后要进行适当的护理，一般有：1.在术后早期，病人需要长期卧床，一般为3个多月，这是因为早期的稳定性比较低。2.病人在卧床时应注意翻转，避免因内部固定构件发生故障而造成椎间融合失败。3.术后要按照医生的指示服用药物，以促进骨折的恢复。4.对采用微创治疗的患者，术后24小时内即可下床，但在早期进行下床运动时，家属应做好保护措施。

腰椎管狭窄症术后多久可以下地活动？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的手术方法有很多，不同的手术方法，术后恢复的时间也会有所不同，比如说，如果是微创手术，那么术后一到两天，麻醉结束就可以下床了。如果患者采用了融合术，在大范围的减压下进行椎间融合，患者的骨质疏松症比较严重，需要在床上躺很久。而且，每个人都有自己的特点，所以手术后的具体恢复时间，要看主治医师的意见。

腰椎管狭窄症术后容易复发吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的复发和手术方法有很大关系，如果只是单纯的切除椎间盘和侧隐窝的减压，或者伴有腰椎不稳定的患者，就不需要进行相应的治疗。再过几年，病人就会再次发生狭窄。在接受腰椎管减压的情况下，椎体之间会出现融合。理论上，脊柱管狭窄是不会再出现的。有些患者在这个节段还好说，但是在邻近节段也有可能会发生，所以即使有了腰椎管狭窄症，也有可能不是原来的位置，而是邻近节段的问题。

怎么诊断腰椎管狭窄？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

断腰椎管狭窄通过症状、影像学来诊断。1、临床症状及体征：腰椎管狭窄临床表现为症状较重，体征较轻，表现为下肢酸胀麻木、间歇性跛行。2、影像学：X线表现为骨质增生，椎管狭窄。CT显示失状径小于10mm。MRI显示压迫的硬膜囊。3、鉴别诊断：与血管性椎管狭窄鉴别，主要是由于下肢动脉硬化引起的，有时还会有间断的跛行，但不会有神经受压的感觉。

腰椎管狭窄手术后多久能好

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄手术后一周左右可以下地活动，需戴腰围，腰围直径根据手术的大小而定，术后一月左右日常生活可以自理，如吃饭、大小便等可以自理，三个月左右可从事家里日常较轻的家务劳动，半年左右可以完成轻体力劳动。

腰椎管狭窄术后多长时间能恢复好

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄术后三个月左右就恢复正常了。如果腰椎管狭窄比较严重，就应该及时采取手术的方法进行治疗，要生活规律，避免剧烈运动，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水。