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开颅术后颅内感染合并糖尿病脑积水
问题描述:(女 , 53岁)糖尿病高血压患者40天前、小脑梗死开颅、手术成功,患者意识语言恢复。术后6天拔引流管诱发脑出血再次开颅,术后30天(3月11日)脑积水并颅内感染、腰大池引流无效,颅内置入omma ya囊冲洗脑室,现在患者昏迷,体温忽高忽低,请教继续治疗方法,,
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开颅手术后颅内感染期是什么时候

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
通常情况下,开颅手术后颅内感染期是手术后3-5天的时间。具体情况分析如下:开颅手术时,颅内和颅外想通,就容易导致感染,颅内感染发生的主要时间,就是手术后3~5天的时间,因此开颅手术后颅内感染期是手术后3-5天的时间。感染后主要表现为高热,而患者做脑脊液检查可发现白细胞数比较高,建议患者如果发现身体有什么不适,及时进行治疗,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,减少感染的可能。
开颅手术后颅内感染怎么回事

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
颅内感染是由于患者的免疫力较差,或者是手术本身的原因。颅内感染后会出现发烧、头疼、恶心、呕吐、癫痫等症状,还有可能会出现神志不清的情况,还有可能会出现昏迷,对于此类颅内感染,要做好腰椎穿刺检查,做好脑脊液化验。出现细菌感染时,要使用能够穿透血脑屏障的抗生素,出现病毒感染时,要使用抗病毒的药物,控制病情。
开颅手术后脑积水怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
结果开颅术后还出现肾积水和严重脑积水。发生时,肾积水的增加主要是由脑组织的代谢紊乱引起的。当增加持续时,肾积水引流可以通过手术在临床上进行。临床肾积水引流后,可适当使用药物来降低颅内压。
颅内感染引起脑积水怎么治疗方法

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑水肿的原因有很多,有脑脊液的流通问题,也有可能是各种原因造成的,例如脑水肿会造成颅内压升高。对于脑水肿,比如梗阻性脑水肿,需要做外科手术,由于脑脊液的流通受到阻碍,需要将脑脊液引入腹腔,以缓解脑水肿。脑炎,脑膜炎,脑脓肿等是一种炎症性疾病,主要是由于细菌,病毒,霉菌,寄生虫等导致的,在临床上可能会有发烧,头疼,恶心,神志不清,抽搐,昏睡等,严重时甚至会有致命的危险。脑水肿通常是由急性脑出血、脑梗塞等引起的,根据原因进行相应的处理。
脑出血术后颅内感染怎么处理

张捷

主任医师 武汉大学中南医院
一般来说,脑出血术后颅内感染可通过药物、手术等方式进行处理,具体如下:通常情况下,脑出血术后颅内感染是较为严重的并发症,需要及时处理。通常可以在医生的指导下使用万古霉素、利奈唑胺等药物缓解症状,还可以通过腰椎穿刺的方式治疗感染。在日常生活中,患者应注意休息,保证良好的睡眠,遵医嘱进行康复锻炼,适度运动,促进神经功能恢复,定期复查。
脑积水开颅手术后遗症有什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑积水别人在手术之后很容易会出现分流系统堵塞的后遗症,这种后遗症的发生一般是比较多见的,有大多数脑积水病人在手术之后都会有这种后遗症发生。脑积水病人在手术之后还有可能会出现感染的后遗症,这种后遗症的发病率是比较低的,主要是由于病人在手术之后没有做好护理而导致发病的,而病人一旦有感染的后遗症发生,主要就是会出现脑室炎和腹膜炎这两种后遗症发生。
脑溢血手术后颅内感染还有救吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般情况下,脑溢血手术后颅内感染还有救。具体内容如下:脑溢血手术后颅内感染如果及时配合医生治疗,通常还有救的。患者可以在医生指导下加强抗菌素治疗加鞘内注射治疗,通常可以逐步缓解感染的情况。通常情况下,一般在2周左右就能得到改善,但患者需注意,部分患者身体素质较差,可能会导致情况严重,出现颅内压增高的情况,容易危及生命。
妊娠糖尿病会引起脑积水吗

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院
妊娠糖尿病不会引起脑积水的。妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,也是2型糖尿病的后备状态。脑积水是一种常见的疾病,胎儿的脑积水属于先天性脑积水,一般与遗传基因、染色体的变异有关,还可能与孕妇接触放射线化学物质、口服保胎、流产药物、病毒感染等有关。孕妇如果患上了妊娠糖尿病通常不会是胎儿患上脑积水,建议孕妇不用过于担心。
术后颅内感染能治愈吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
术后出现的脑感染一般都能治愈,只要及时的治疗就能痊愈,不过也有可能会出现后遗症。这个要看个人的情况,如果是比较严重的,比如化脓性的脑膜炎,就很难进行手术,死亡率也会很高。要保持良好的情绪,要有良好的心理状态,进行抗菌、抗病毒的药物。常使用的药物注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、左氧氟沙星注射液等药物,患者需要遵医嘱使用。
眼球摘除术后颅内感染

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
眼球摘除术后有颅内感染的情况,因为眼球摘除手术后护理不当可并发眼窝内化脓性肉芽肿,严重的会造成颅底病变颅内感染的可能。所以术后要注意调理。术后要及时到正规的医院做检查,以避免术后眼睛再次感染。治疗颅内感染要先控制好全身症状,再进行病原学检查,选择对致病细菌最有效的药物进行治疗,如果药物治疗不成功,可以通过穿刺引流术进行治疗,急性期的脑脓肿不能用类固醇激素药物,会影响机体的免疫力,可以选择广谱抗菌素进行三周以上的治疗。
开颅后颅内感染存活率怎么回事

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
患者在经历开颅手术以后,发生的颅内感染,这一类型的患者存活率大约在99%左右。因为现代医学的长足发展,抗生素也是日新月异。如果确定是颅内感染,都能够用到大剂量的广谱抗生素,而且也会选用能够很好的透过血脑屏障的抗生素。
开颅手术20后出现颅内感染怎么办

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
轻微的颅内感染可以注射一些消炎药。由于大脑组织与血液循环系统没有直接相通,而是通过叫做血脑屏障结构交换物质,所以此时要注意选择容易通过血脑屏障进行治疗。
开颅手术后脑积水怎么办

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
开颅手术后脑积水该考虑采取侧脑室腹腔分流手术,或者腰大池腹腔分流手术。假如开颅手术以后血块堵住了脑脊液循环通路,特别是第三脑室和第四脑室被堵塞,属于梗阻性脑积水,应该积极的做侧脑室外引流手术。
脑出血术后颅内感染怎么办

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院
脑出血是往往是急性脑血管疾病的,它的发生是突然的,要选择容易通过血脑屏障的抗菌药物,首选的都是菌素类磺胺类,要留取相关的标本,对于脑积液进行细菌培养和涂片,发现细菌的种类之后对症治疗,这一个治疗一般是要在72小时以后才会有效果的。
脑积水与颅内感染有关系吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
脑积水与颅内感染是有关系的,这是一复杂的病理改变,脑积水是术后无菌或有菌性神感染导致的神经不能支配调节脑液代谢而发生的。可以采用脑脊液科综合疗法,对脑脊液量、脑脊液成分、脑室壁异常和腹腔壁均给以正常化治疗的方法。