问题分析：您好，额叶缺血灶问题不大，鼻咽顶后壁软组织影增厚，要排除炎症与鼻咽部的占位性病变；颈椎退变，椎间盘突出，如果没有什么症状也可以先观察、或保守治疗。39岁，要引起重视。
意见建议：目前最主要的问题就是鼻咽顶后壁软组织影增厚，我没有看到片子，所以不能轻易下结论，您最好必要时穿刺活检看看，或者到耳鼻喉科问问医师，排除鼻咽占位。小脑扁桃体改变，注意随访观察下，谢谢。其他的椎间盘看症状严重否，如果不重，问题不大。