问题分析：你好，肺结核是由结核杆菌感染，经空气飞沫传播，有传染性，临床主要表现发热、咳嗽。痰中带血，盗汗，胸片主要两肺尖可见斑点状或条索密度增高影，PPD实验阳性，痰菌检查结核菌阳性。而尘肺是一种职业病，无传染性，是在职业环境中形成的对人身体健康造成损害。诊断是由专门机构来确诊。首先要有职业史，工作环境有害因素评估，临床表现，辅助检查（胸片）等缺一不可。
意见建议：肺结核与尘肺两者在临床表现上有些相似，单靠不典型的临床症状是不能鉴别的，主要根据病史，实验室检查鉴别。