寻医问药
慢性肺心病
问题描述:(女 , 73岁)吴医生您好!我爸爸在湖南省益阳中心医院诊断为慢性阻塞性肺疾病,急性加重期。慢性肺心病(肺心功能失代偿) 型呼吸衰竭。高血压3级(极高危组)心脏扩大 心功能 级。现在家里靠制氧机吸氧,还是很吃力,请问怎么治疗,或者用什么药,谢谢。
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导致慢性肺心病的最常见病因是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
导致慢性肺心病的最常见病因如下:1、支气管炎、肺疾病等是最常见的引起慢性肺心病的原因。2、支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺炎、重症肺结核、突发性肺动脉高压、慢性阻塞性血栓形成等疾病,都可能会导致慢性肺心病。3、脊柱后凸、侧凸等先天畸形,风湿性关节炎,脊椎结核等都可能会导致慢性肺心病。建议慢性肺心病患者及时前往医院就诊,通过检查明确具体的病因后,在医生的指导下进行针对性治疗。
慢性肺心病的X线表现有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般来说,慢性肺心病也叫慢性肺源性心脏病,一般是由于肺部疾病,或与肺部相关的疾病所引起,是以右心功能不全为表现的心脏病,在X线上的表现并没有明显的特异性。建议患者前往正规医院进行正规的检查,确定是否存在慢性肺心病,进而进行针对性的治疗。此外,注意调整自己的生活方式,避免高盐、高糖、高脂饮食,饮食必须要清淡,有助于改善症状。
慢性肺心病的症状

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
慢性肺心病的症状主要有:心肺功能代偿期、失代偿。咳嗽、咳痰、气促是代偿期常见的表现,运动后会出现呼吸困难、乏力、劳动耐力降低、胸痛、咯血等。心肺功能失代偿期常见的临床表现为:呼吸困难加剧,夜晚更是会伴有头痛、失眠、食欲不振、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚等肺性脑病。肺心病是因为肺组织及肺动脉血管的改变而导致的心脏病,需要及时前往正规医院寻求治疗。
慢性肺心病的症状有哪些

何洁

副主任医师 中日友好医院
慢性肺心病的主要临床症状是心累气紧胸闷,部分患者可能会出现胸痛的症状,平时需要注意多休息,避免剧烈运动,还需要注意增强体质,提高免疫力,尽量避免受凉感冒而加重病情,避免油烟的刺激,可以在家进行家庭氧疗,可以缓解肺功能的进一步下降,从而缓解症状。
慢性肺心病发生的关键环节是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
慢性肺心病最主要的原因是受病毒的影响,此外,慢性肺心病发生的关键环节是形成肺动脉高压。如果是一般的流感引起的,是引起慢性肺心病的急性发作的最主要的原因,因此,对于肺气肿、支气管膨胀、慢性肺源性心脏病患者来说,要注意预防感冒,这是一种很普遍的病因,一般情况下,一旦被传染,就会恶化,同时要注意的是,要想有效的控制住感染,必须要用平喘利尿,止咳,化痰,平喘利尿,增强心率,从而达到预防。
慢性肺心病肺动脉高压x线特征

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
慢性肺心病肺动脉高压x线特征如下:1,右下肺动脉干扩张,横经大于等于15毫米或右下肺动脉横径与气管横径比值大于等于1.07。2,肺动脉段突出,高度大于等于3毫米,圆锥部显着突出右前斜位45摄氏度和其高度大于等于7毫米。3,中心肺动脉扩张和外周分枝纤细形成鲜明对比,肺门区,中央动脉扩张与周围动脉分支突然变细,形成鲜明对比,肺动脉血管突然变细呈残根状和鼠尾状为重度肺动脉高压诊断的重要依据。
慢性肺心病急性加重期的临床表现

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
慢性肺心病急性加重期的临床表现,具体分析如下:慢性肺心病是一种常见的疾病,是由于慢性呼吸系统的炎症所致,长期反复感染会造成肺动脉血管病变,从而导致肺动脉高压。因此,慢性肺心病的病人如果有心肺功能损害,其主要表现为慢性咳嗽,咳痰,气急,活动后心悸,呼吸困难,乏力,活动后会出现呼吸困难、喘憋等症状。病人的呼吸会明显变弱,有时会有干湿啰音,有些病人会表现为下肢浮肿,第二天症状会有所缓解,到了下午就会加重,这与慢性肺心病患者的病情会逐渐恶化,最终导致右心功能衰竭。
慢性肺心病急性加重期诱因是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
通常情况下,慢性肺心病急性加重期诱因是感染。比如在冬春季节的时候,气候突然的变化,患者的免疫力可能会比较差,容易诱发慢性肺心病急性加重发作。肺源性心脏病的患者常常是存在肺气肿、慢性支气管炎等疾病,并随着病情的发展从而形成了肺动脉高压,还会逐渐的发展成为慢性的肺源性的心脏病。患者的肺功能、结构可能会发生改变,循环的阻力也增加了,容易反复的发生气道的感染。并且还会使右心室的压力增加,出现心力衰竭的症状。
慢性肺心病鉴别诊断是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
慢性肺心病鉴别诊断是冠心病、风心病、原发性心肌病等。心电图和超声心动图可以帮助判断冠心病的病因,一般有心绞痛、心肌梗死、心电图等症状。二、精神疾病。风心病的病人一般都是三尖瓣的病变,并且有风湿性关节炎、心肌炎等病史。三、心脏原发性病变。本病多为全心室扩大,没有长期的呼吸系统病史,没有明显的肺动脉高压症状,因此,超声有助于诊断。
慢性肺心病确诊方法有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
慢性肺源性心脏病大多是肺部引起、肺血管或者胸廓等慢性病变引起肺动脉高压,使右心扩张,肥大伴发或不伴发右心衰竭者心脏病。诊断肺心病主要是通过以下途径:胸部x线或者CT显示为肺、胸部基础疾病表现,可伴发肺动脉高压表现。心电图具有右心房、心室之肥厚与变化。临床上对这些症状体征都应进行详细地询问与体格检查以明确其性质并做出正确判断。强调心脏彩超发现右心扩大、肥大伴肺动脉高压形成,心脏彩超检测肺动脉高压数值水平,可以作为肺心病病情及预后评价指标。目前对肺心病治疗以内科药物为主,但疗效欠佳,且副作用较多。肺心病以是否有肺,胸廓为诊断标准、肺血管疾病病史、临床表现、相关检查确认存在肺动脉高压、右心室肥厚扩大等能诊断。
慢性肺心病是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院
肺原发性疾病的症状,肺气肿和右心功能不全的体征及肺性脑病等。心电图、X线检查有助诊断。治疗以控制感染,改善通气,合理氧疗为主,必要时可应用利尿、扩血管药或慎用小量强心剂。
慢性肺心病诊断的标准

何洁

副主任医师 中日友好医院
根据慢性肺胸疾病或肺血管病史、临床表现、片子检查,心电图、心电向量图,及超声心动图等检查,具有肺动脉高压,右室扩大或右心室衰竭,排除其他心脏病后即可作出诊断。需要积极控制感染,通畅呼吸道,改善通气功能,控制呼吸衰竭及心力衰竭。
慢性肺心病最常见的心律失常

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
慢性肺心病最常见的心律失常通常是早搏、房性早搏、室性早搏等。在慢性肺心病的影响下,常见的心律失常通常有早搏、房性早搏、室性早搏等,可能导致心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速,严重的还会出现阵发性室上性心动过速,甚至出现室速、室颤等。慢性肺心病的早期症状通常不明显,主要是在运动后出现咳嗽、气喘、心悸等症状,随着病情的发展,病人的症状通常也会越来越明显,甚至在静息状态下也会出现胸闷、气喘的表现。
慢性肺心病最常见的心律失常是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
出现心房扑动、心房颤动、房性早搏、阵发性室上性心跳过速是由肺心病引起的,患者应立即就医,通过药物、手术等方式进行治疗。肺心病是一种肺血管病变引起的肺循环阻力升高,导致肺血管压力升高,使心脏出现右侧心房增大。大多数的肺心病都是由于慢性支气管炎和肺气肿引起的。对于有慢性支气管炎、肺气肿的患者,要加强呼吸运动,预防呼吸道感染,预防肺气肿和慢性支气管炎、肺气肿的发展。
诊断慢性肺心病的条件是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院
诊断慢性肺心病的条件是B超检查可以看出右心室流出道大于30mm,右心室内径大于20mm,左右心室的比值小于2。心电图检查可以看出心电轴右偏,出现房室传导阻滞,右束支传导阻滞及低电压表现也提示肺心病。