寻医问药
粉碎性骨折手术会不会引起三度房室传导阻滞?
问题描述:(男 , 10岁)粉碎性骨折手术会不会引起三度房室传导阻滞?孩子现在10岁,2013年8月因车祸导致左小腿接近脚踝处粉碎性骨折,手术前无任何病史,现在已过去五个月要做二次手术取出钢板,但检查出三度房室传导阻滞,不允许做第二次手术,三度房室传导阻滞是不是因为上次手术引起的?会不会有阶段性的?除了心脏起博器外,可否采取药物治疗?治疗时间大概要多久?是否影响孩子发育?前天做过彩超检查,超声诊断结果为右室轻度增大,两尖瓣、三尖瓣轻度返流,心动过缓。
医生回答(1)
相关推荐
房室传导阻滞是什么原因引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,房室传导阻滞是可能是药物影响、心血管疾病等原因引起的,具体内容如下:1.药物影响:如果患者正在使用或曾长期使用延缓房室传导的药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物,可能会导致房室传导出现异常情况,从而诱发房室传导阻滞。2.心血管疾病:如果患者患有心肌病、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病症,可能会导致心脏功能受到影响,从而出现房室传导阻滞的情况。
房室传导阻滞心电图表现有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
在心电图上的表现:一度房室传导阻滞是pr间期超过0.20秒以上。二度一型房室传导阻滞pr间期越来越长,rr间期越来越短,然后出现一次心脏停跳,心电图上表现为长rr间期内没有r波。三度房室传导阻滞,心房和心室各自按自己的固有节律来跳动,心房率比心室率快,心房P波和R没有关系,心室率一般在40次左右,是非常危险的,需要及时植入起搏器以免发生危险。
房室传导阻滞怎么引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
房室传导阻滞主要是由于老年人的心脏传导系统的退行性变化,即房室结或希氏束衰老所造成的传导能力降低。还有一些心脏病,比如病毒性心肌炎,也会引起房室传导障碍,主要是因为心电图受到了病毒的损伤。在冠状动脉缺血性病变中,由于左冠状动脉的缺氧,会引起房室结节的功能降低,从而引起房室传导的障碍。患者具体的治疗方式需要遵医嘱,不要延误治疗。
三度房室传导阻滞的心电图特征

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
三度房室传导阻滞也称为完全性房室传导阻滞,心房的冲动完全不能传入心室,导致心房和心室各自独立活动,房室之间完全脱节,呈现心房波按一定的节律规律出现,心室波按一定的节律规律出现,二者之间无固定的关系,且心房率快于心室率。三度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢,阻滞点越低,心室率越慢。
三度房室传导阻滞的心电图特征是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
三度房室传导阻滞心电图的特征表现为完全性房室分离。三度房室传导阻滞是一种严重的缓慢性心律失常,完全性房室分离即心房波、P波和心室波是心房除极波P波和心室除极波QS波群,完全分离没有关系。一般情况下,心房率快于心室率。出现三度房室传导阻滞时,心脏节律一般由室性、一波心率或者交际区的一波心率来代替。心室率在<60次/分,但有加速性室性心动过速或加速性交际区的心动过速发生。出现三度房室传导阻滞时一定要及时前往医院检查诊断,明确三度房室传导阻滞的病因,针对病因及时治疗,以免延误救治。
三度房室传导阻滞检查

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
心电图表现为三度房室传导阻滞的特征。1,心房各不相关,表现为房室完全分开,PR间隔时间不确定,房室比室速要比室速。2,心房节律有窦性、房性、心房扑动、心房颤动等。3,心室节律可以是房室交界处的无博心跳、心室速率、40~60次/分、室性非搏动心跳、20~40次/分、心室率、正常心室率或不规则。病理学检测显示,该组织位于房室结合部或希氏束处。
三度房室传导阻滞临床表现

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
三度房室传导阻滞是指传导完全不能在通过房室结、希氏束等阻滞部位导致房室传导不能进行下去,使得心房和心室的收缩完全无关,多发生在心肌梗死或传导系统自然老化。
三度房室传导阻滞是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
三度房室传导阻滞,也称为房室传导阻滞,是因为房室传导系统某些部位的传导功能出现了问题,导致房室兴奋不能下传到心室,从而导致了房室彻底的脱离。如果有三度房室传导阻滞,可以到心内科进行心电图、电生理等方面的检查,确定三度房室传导阻滞。三级房室传导阻滞最严重的会导致心跳骤停,必须要注意预防,还需要积极进行治疗。
三度房室传导阻滞心电图特点

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
三度房室传导阻滞心电图特点是波与QRS波有各自的规律,互不相关,如阻滞发生在房室交接处,则QRS波正常,频率40~60次/分,如果阻滞发生在希氏束分支以下部位,心室起搏点源于心室内,则QRS波宽大畸形,频率20~40次/分。
三度房室传导阻滞心率过慢怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
持续高度或完全性房室传导阻滞病人如果有症状,例如心、脑供血不足(晕厥)症状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者,不论其阻滞的位置在何部位,均是起搏器治疗的对象,可安装永久性起搏器。
三度房室传导阻滞要紧吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
三度房室传导阻滞是很严重的症状,三度房室传导阻滞主要是由于心房和心室之间的传导通路完全失效,形成心房和心室跳动没有关联的恶性心律失常性疾病,存在一定的死亡风险。需要及时进行心脏起搏器治疗,以维持心脏正常射血。
三度房室传导阻滞怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
首选安装心脏永久性起搏器给予提高心室率,预防心源性猝死的发生。如果拒绝安装心脏永久性起搏器,要积极的给予应用提高心室率的药物升高心率,改善症状和预后。
什么是三度房室传导阻滞

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
三度房室传导阻滞是指房室间的传导完全被阻断,心房冲动不能传入心室。急性心肌炎,急性心肌梗死,房室结本身的退行性变都会导致三度房室传导阻滞。出现三度房室传导阻滞后,心室速度很缓慢,会有全身无力,眩晕,黑眼圈等症状,建议尽早进行起搏器的植入。建议患者前往医院就诊,经过积极检查明确病因,然后采用对症治疗。
小儿三度房室传导阻滞可以治好吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
小儿三度房室传导阻滞可以治好,治疗有难度。如果出现并发症、心力衰竭,需在治疗同时安装心脏起搏器。起搏器是终身使用的,所以该病是长期治疗的,同时也要对疾病进行重视。
装心脏起搏器后需要继续服药吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
安装起搏器后坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人大多数患有冠心病,高血压等疾病。同样可发生心绞痛,心力衰竭,心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意,仍需按时服用治疗冠心病,高血压,心律失常的药物。