肩袖损伤的手术指征是什么?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤的手术指征是肩袖外伤、保守治疗无效等。肩袖损伤主要通过肩关节镜进行微创外科治疗，主要是通过肩关节镜进行检查，检查盂肱关节、肱骨头、盂唇有没有损伤，滑膜有没有充血、水肿、纤维化等，关节腔有没有挤压、肩峰下有没有滑囊炎症、肩峰形态等。手术适应症如下：1、肩袖外伤。2、保守治疗半年多后，病情未见改善。3、老年性肩关节损伤，长期保守治疗和理疗均不能有效治疗。

肩袖损伤的一般治疗方法？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

如果是肩袖受伤，可以先进行针灸、中药塌陷、中药熏蒸、微波等保守疗法来缓解局部水肿、疼痛。肩袖损伤随着病情的发展而恶化，导致肩袖撕裂，可以在肩关节镜下进行肩袖缝合修复。肩袖是指冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌、小圆肌健等四个肌腱构成的袖形肌腱，主要功能是活动肩关节，包括前屈和外展活动。建议日常多食用新鲜蔬菜水果。

肩袖损伤的预防措施有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤的预防措施是要注意锻炼肩关节的肌肉。要减少造成肩袖损伤的动作，过度的运动，就是过度的运动，减少暴扣，例如打羽毛球，抢篮板球。当你把手伸到高处的时候，一定要小心，如果有什么东西在柜子上，或者在更高的地方，一定要小心。尤其老年人，肩袖质量差，肩袖退变，如果再次受到应力刺激，可能会导致肩袖自然的拉伤。年轻人要注意的是，要减少运动，防止意外受伤。

肩袖损伤能打封闭吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤不建议打封闭。肩袖损伤打封闭只能是暂时的，副作用是肩袖组织有可能出现退变，如果继续恶化，就会加剧肩袖撕裂，加速肩袖损伤。因此，肩袖损伤最好不要做封闭治疗，肩周炎可以通过打封闭来缓解。如果肩袖损伤是真的有肩袖撕裂，再进行缝合，很容易导致肩袖撕裂组织变脆，以后再做手术就更难了。患者肩膀要适当的放松，特别是不要把胳膊举到头上或者做剧烈的运动。

肩袖损伤能大幅度锻炼吗?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤的病人不宜进行剧烈的功能训练。如果进行过大幅度的功能锻炼，很有可能导致肌腱进一步撕裂。也就是在进行一些强度较大的功能训练时，肌肉会因为用力过猛而收缩，从而导致肩袖撕裂的程度增加，从而加重临床症状。因此，对于肩袖撕裂的病人，可以进行一些功能锻炼，但要适当的控制其强度和用量，这样才能取得较好的治疗效果。肩袖撕裂的病人长期不进行功能锻炼，就会导致肩周炎。

肩袖损伤疼痛的临床表现是什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤疼痛的临床表现是静息痛和活动痛。肩关节损伤的疼痛有其特殊性。首先是由于肩部受到冲击而产生的疼痛。对病人的生活有很大的影响，如拿东西、穿上衣、晾衣服、乘公共汽车等都会给病人带来不便。其次，关节的活动性不会受到太大的影响，可以进行一些被动的运动，但因为疼痛，大部分人都不想做运动，长期下来，会影响到关节的灵活性。肩袖损伤要做好核磁共振检查，了解其损伤的严重程度，从而制定相应的治疗方案。

肩袖损伤怎么处理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤可以通过保守治疗、手术治疗等方式处理。肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱在运动过程中发生的损伤。肩袖损伤的症状有肩关节疼痛、肩关节受限等。对于肩袖损伤比较轻微的患者，可以先休息制动，防止病情加重，并且动态观察病情变化。如果是病人抬肩功能受限，需要进行肩袖重建手术治疗。避免做剧烈的运动，保持乐观的心情。

肩袖损伤怎样锻炼恢复

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常来说，肩袖损伤可以通过以下方式锻炼恢复，具体分析如下：肩袖损伤的类型有急性和慢性两种。外伤、暴力磕碰是导致急性受伤的主要原因。慢性的肩关节周围炎症会导致慢性损伤。根据肩袖损伤的症状，可以选择不同的运动方式。肩部的疼痛可以通过积极的、被动的屈伸训练、拉伸带的阻力训练来缓解。如果是肩关节的活动受到限制，需要进行专业的康复手法。

肩袖损伤症状能锻炼嘛

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤是肩关节周围肌肉受损，当肩袖损伤发生时，患者可感觉肩周围肌肉明显酸痛、活动受限，经核磁检查基本可明确诊断。发生肩袖损伤、疼痛的急性期需制动、无法运动时，可结合微波治疗、或理疗仪烤电、热敷。肩袖重度损伤需手术修补，待症状显著改善时，可适当活动，但不可剧烈活动。平时需要注意饮食，不能吃热性食物。可以通过按摩来缓解疼痛。

如何诊断肩袖损伤

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤主要依据病人病史确诊，病人症状、医生查体表现及影像学。肩袖损伤通常有急性和慢性两种。对肩袖急性损伤者，常伴有部分外伤病史，例如高处坠落伤，严重交通事故等。对长期肩袖损伤者，常伴有肩关节用得过多或长期反复做某次运动等病史。肩袖损伤后，局部表现为疼痛和肩关节功能障碍，查体时，肩袖部分为明显触痛，很可能肩关节的稳定性受到了某种程度上的影响。开展磁共振检查可有效检测肩袖损伤位置，也可以检测出肩袖受损的具体位置。如有手术指征，就是要主动手术，术后也应适当固定6周左右。

怎么检查肩袖损伤

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肩袖损伤的检查方法主要有以下几种：第一、疼痛和疼痛部位：肱骨大结节、肱骨小结节、肩峰前外缘。第二，痉挛性结节或条索样改变可以在肩袖包含的肌肉走行方向上触摸。第三，外旋肩关节力量减弱，疼痛提示冈下肌和小圆肌腱损伤。体侧内旋阻力减弱，疼痛提示肩胛下肌腱损伤，Neer征阳性提示冈上肌腱损伤。需在专业的医生下进行诊断。

肩袖损伤的保守治疗方法是怎样的

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肩袖腱炎的治疗，早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。好好休息，避免劳累吧，这段时间尽量就不要负重活动了，关节也要限制活动，如果忍不住，那就局部制动一段时间。

肩袖损伤介绍肩袖损伤是什么病

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动。

肩袖损伤手术后疼痛是正常现象吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头像关节盂方向拉进，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤会减弱这一功能，手术以后出现疼痛的情况是正常的。注意休息，不要做剧烈运动。

为什么肩袖损伤夜间疼痛剧烈

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肩袖损伤夜间疼痛剧烈多是因为长期劳损或是外伤导致的肩关节周围肌腱肌肉软组织的无菌性损伤，一般有局部疼痛，活动受限的情况严重影响生活质量，早期给予热敷理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。