患者脑血管爆裂昏迷怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般情况下，脑血管爆裂昏迷，考虑到脑血管破裂导致脑出血，失血过多导致昏迷。也有可能是动脉瘤破裂导致出血，压迫脑组织，导致患者昏迷。如果出血量比较大，水肿比较重，压迫症状明显，需要进行钻孔引流术或者去骨瓣等手术。水肿压迫解除后，患者会逐渐从昏迷状态恢复清醒。如果出血量比较少，水肿压迫不明显，可以给病人静点脱水、降颅压、改善神经功能的药物，比如甘露醇、甘油果糖等。静点胞磷胆碱注射液是促进神经功能恢复的药物，同时维持生命体征。如果病人有误吸或者呼吸不稳，可以使用呼吸机进行辅助呼吸。

哪些脑血栓患者不适合溶栓治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

对于发生在6个多个小时以上的脑梗死病人，一般是不能进行溶栓的，此外，还有以下人群：1、有颅内出血的历史。2、近3个月内有严重的颅内损伤或中风病史。3、有蛛网膜下腔内疑似有出血史。4、已知颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤等。5、近一星期来有过在不容易受压的地方进行过针刺，并有颅脑和脊椎外科的病历。6、收缩压在180毫米汞柱以上。7、有出血倾向的血液病。8、血糖值低于2.7毫摩尔/升。9、颅脑CT发现较大范围的病变。如果是亲戚或者是友人发生了急性中风，一定要保持镇定，要镇定的对待，要马上打电话120，并在三个小时以内把病人送入医院，如果有溶栓者，就不要太着急，要尽快进行溶栓。

脑梗患者昏迷不醒怎么回事

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑梗患者昏迷不醒可能是大面积脑梗、脑出血等原因导致的。脑梗是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成而导致的，可能会出现头痛、头昏、眩晕、恶心、呕吐等症状，如果存在大面积脑梗、脑出血等情况，可能会导致昏迷不醒，建议去医院检查，然后对症治疗。

脑梗患者昏迷能苏醒吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

对于脑梗患者出现昏迷，临床上经过积极的治疗，部分患者能够苏醒。对于脑梗患者昏迷，临床上考虑是由于脑部梗死的面积比较大，导致脑水肿严重影响中线结构，导致脑干的上行网状激活系统受损，病人可以出现昏迷。患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。在生活当中也应当注意，不要过度的情绪激动，不要吃热性的食物，多吃蔬菜水果。

脑梗塞患者处于浅昏迷的状态时有什么表现

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

如果脑梗塞患者处于浅昏迷状态，则该患者容易出现浅呼吸、急促呼吸或叹息样呼吸等表现。这时血氧饱和度通常会下降，这种情况意味着可能会危及患者生命。当患者的两边瞳孔都不均匀时，就会出现脑疝，这同样会威胁到患者的生命。所以，如果患者昏迷不醒，很有可能会加重病情，甚至导致呼吸停止。需要进入加护病房，接受积极的治疗。

脑血栓复发应该怎么办

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑血栓复发可以通过药物治疗、生活护理等方式进行改善。脑血栓属于极易反复发作的病症，脑血栓形成者通常有动脉粥样硬化等基础疾病，并且动脉粥样硬化通常难以彻底根治。所以说一旦患上了动脉粥样硬化，就无法恢复到正常水平，这对于患者来说十分危险，也对社会造成一定影响。动脉粥样硬化者，只能通过施加药物以控制动脉粥样硬化发生发展。如果在用药期间发生了严重并发症就必须要停止治疗并对其采取积极有效的预防措施，防止病情继续恶化。部分脑血栓形成病人未得到科学规范治疗或病人盲目停药等，脑血栓反复发作的可能性很大，因而存在肢体运动障碍的潜在危险、肢体感觉不正常，有口眼歪斜或言语障碍等。这类病人还是要及时去医院做相关的检查，才能清楚确诊。如果是急性心肌梗死和心力衰竭的患者在发生脑梗死后需要立即给予溶栓以及其他对症处理。此外，脑血栓反复发作者，需施以一定抗凝、采用抗血小板等药物治疗，如用低分子肝素钙或阿司匹林治疗。如果是急性心肌梗死的患者需要使用溶栓疗法对其进行救治。此外，部分脑水肿病人需使用脱水利尿等药物治疗，缓解脑水肿、降低颅内压。

脑血栓患者如何饮食

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑血栓患者应保持膳食中热量的平衡分布，饥饱食少、不偏食、忌暴饮暴食、塞饱吃饭，并改变饭量丰富、睡前宵夜等生活习惯。暴饮暴食和睡前吃宵夜会增加器官负担、影响健康。主食要以谷类为基础，厚薄搭配，粗粮可以适量添加玉米。除了要注意饮食，在病情发作时，可能需要采取药物治疗，控制病情，必要时可能需要采取手术治疗。

脑血栓昏迷能醒吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

脑血栓病人出现昏迷有一部分人是会清醒的，但还有一部分病人会一直昏迷直至死亡，这是根据脑血栓的部位，梗塞面积的大小，以及一般身体状况有关，可以积极的进行抗血小板治疗，调脂治疗。

脑出血患者昏迷多久能醒脑出血患者昏迷多

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑出血昏迷时间与身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的，通常在7天以内即可清醒。身体虚弱、出血范围较大的患者较难以苏醒，需要维持良好的呼吸和循环系统，预防其它并发症的发生，积极进行治疗，促进清醒。

脑出血昏迷患者不醒怎么办

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

如果出血量比较大，可以给予钻孔引流术或者去骨瓣减压术等。如果出血量没有达到手术的要求，可以暂时给予保守治疗，保守治疗主要是给予脱水降颅压以及促进神经功能恢复的药物。

脑血栓吃三七粉好吗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

脑血栓的患者是可以吃三七粉的，可以很好的治疗和缓解脑血栓的症状。建议在服用三七粉的同时，一定要使用合适的量，不要吃太多，以免造成对身体不适，如果服用三七之后有其他不良的后果，建议立刻停止。脑血栓的患者还要定期关注血脂和血压的变化，如果血压或血脂过高一定要服用降压药。

脑血栓患者错过6小时内最佳治疗时间怎么办

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

已经超过六个小时，只能采取全身静脉溶栓治疗，同时考虑进行抗血小板聚集治疗。总之脑血栓治疗时间是黄金三小时。三个小时内可以做全脑血管造影治疗，特别是DSA检查，能够发现脑血栓形成的部位。在血管介入治疗的条件下，进行急诊取栓治疗。如果超过三个小时不超过六个小时，可以在这样的医院进行动脉溶栓治疗，同样也需要在急诊血管造影的条件下完成。

脑血栓患者喝中药有用吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑血栓的治疗可与中药结合。药物可用于控制急性期症状，延缓病情发展，个体化治疗根据年龄和缺血性卒中类型采取最合适的治疗，积极预防并发症的发生。可以中西医结合，服用中草药，采用活血化瘀、舒经活络的药物进行治疗，对康复有很大帮助。

脑血栓患者睡觉怎么躺

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑血栓睡觉时尽量不要采取仰卧位，因为仰卧位时会加重舌后坠，特别是肥胖的病人舌后坠后，呼吸道会发生阻塞或是部分阻塞，从而引起体内的缺氧，而加重颅内的缺血、缺氧，可能会加重病情。脑血栓的有一部分属于昏迷的病人，此时不能自主活动，需要家属或是陪护，加强翻身、叩背。

脑血栓偏瘫患者适合进补吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

日常饮食中要制约摄入富含脂肪、胆固醇的食物，如：蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精巧蛋糕和糖等。日常饮食宜选用低脂肪食物，如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等，并注意增加维生素纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。