问题分析：您好。根据您的描述，患者目前面临两种疾病：1、风湿性心脏病，或者叫瓣膜性心脏病也可以；2、脑梗死、下肢动脉血栓。其中，后者的发生几乎肯定与前者相关联，或者说，很可能是瓣膜性心脏病、房颤心律的存在，导致心脏内血栓形成，血栓脱落，造成脑梗和下肢动脉栓塞。如果不去除心脏病，血栓栓塞并发症还可能反复发生。因此，心脏手术很可能是不可避免的。 但是，发生过脑梗死的患者，如果在脑梗后早期接受心脏手术，术后复发脑梗或脑出血等神经系统并发症的概率也会比较高。因此，如果病情允许，我们一般建议在脑梗发病后3个月以上再做心脏手术。这样，安全性会更高些。 总之，患者的情况还是比较典型的，手术几乎肯定要做，但可以稍微晚一点（脑梗稳定）再做。在等待期间，可以继续现有的药物治疗，尽量维护好心功能，防止病情恶化。 另外，请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。