指导意见：您好从您的描述看患者的病情似乎已比较严重但由于对患者的病程没有足够了解还不能确定现在的核心问题所在不知患者是否已做过冠状动脉造影或者冠状动脉CT检查结果怎样？另外前次手术时有没有瓣膜病变还是近期才出现的？发生瓣膜病变的原因是什么是不是最近发生了新的心肌梗死？请把最近的超声心动检查结果和冠状动脉造影报告（如果有的话）带到医院确诊