糖尿病出现蛋白尿怎么办

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

需要进一步的检查，尿常规，肾功能，肝功能等，明确诊断，在医生指导下服用药物治疗，平时控制好血糖血压血脂，定时复查。糖尿病患者出现蛋白尿多见于平时血糖没有控制，平时多注意饮食。

蛋白尿久了就会变成糖尿病吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

蛋白尿久了不一定会引起糖尿病。临床上，患者剧烈运动后会出现生理上的短暂性尿蛋白；患者发烧等压力状态不好，也会出现尿蛋白；另外，泌尿系感染可出现尿蛋白阳性，同时伴有尿白细胞、红细胞阳性；肾病综合征患者也伴有大量蛋白尿，伴有低蛋白血症、高血压和浮肿。糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症。所以蛋白尿原因有很多种，而且蛋白尿久了也不一定会变成糖尿病。

蛋白尿与糖尿病相关吗？

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

尿蛋白与血糖有关。尿蛋白与高血糖有很大关系，高血糖和糖尿病会导致糖尿病的慢性并发症，糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，是微血管并发症之一。糖尿病肾病的特点是大量的尿蛋白，糖尿病肾病的第三期最早是在临床上发现的。如果对肾脏疾病的3期治疗不当，将发展为糖尿病肾病的4期。IV期肾病的主要临床表现之一是大量蛋白尿、水肿和高血压。

男性血尿蛋白尿该怎么办

张聪

副主任医师 中日友好医院

应该首先考虑，很可能是泌尿系感染引起来的建议注意休息，适当的多喝水，可以考虑口服抗生素，抗感染治疗，同时进一步到医院检查尿细菌培养以及泌尿系超声。平时多注意休息。

妊娠糖尿病会引起蛋白尿吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病患者血糖控制长期不足会引起蛋白尿，蛋白尿预示着糖尿病肾病的出现。临床糖尿病肾病可分为5期。第一期，虽然没有明显的蛋白尿，但肾脏体积增大，肾小球过滤率提高。早期患者出现间歇性蛋白尿。中期患者有持续蛋白尿，前三期为糖尿病肾病初期。尿蛋白的早期标准治疗可以逆转疾病的进展。患者临床上以大量蛋白尿进行，逐渐进行为蛋白尿和肾功能下降，最后发展为尿毒症。糖尿病肾病是糖尿病小血管的慢性并发症，与糖尿病的长期血糖控制不良有关。因此，糖尿病患者应及早进行规范的低血糖治疗，调节血压达标，使血压低于125/75MHG。同时，要定期监测尿液微量白蛋白，以评估患者的病情。

糖尿病出现蛋白尿怎么治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病患者出现蛋白尿往往预示着糖尿病肾病的存在，需要综合治疗。要控制血糖达标，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。同时控制血压达标，血压要控制在125/75mmHg以下。此外，还需积极控制血脂达标，需给予汀类药物，将总胆固醇控制在4.5mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6moll/L以下，饮食应给予低蛋白饮食，蛋白质摄入量不超过0.8g/(kg)。还应给予减少尿蛋白的药物。药物主要有ACEI和ARB类药物，如常用药物贝那普利、缬沙坦等，可降低眼压，从而减少尿蛋白量，延缓糖尿病肾病的进展。

糖尿病蛋白尿的治疗有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病性蛋白尿的治疗如下：1、治疗尿蛋白时，要控制血糖和糖尿病，严格控制血糖在正常范围内。胰岛素皮下注射可用于治疗。2、如果只用口服药物，会对肾功能造成伤害。因此，如果糖尿病并发蛋白尿，建议通过皮下注射胰岛素来控制血糖。3、还应应用某些药物降低尿蛋白，如改善微循环的药物，如前列地尔等。都可以起到降低尿蛋白的作用。4、也可以用某些中药，可以用金水宝胶囊、舒血宁等药物来降低尿蛋白。

糖尿病会引起蛋白尿吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病会引起蛋白尿。糖尿病患者喝酒多，吃得多，尿得多。血糖高，尿糖高，患者会出现多尿，因此血糖高的患者有时会因高血糖发生性蛋白尿，糖尿病多年后肾脏结构的解剖发生变化，出现蛋白尿。糖尿病肾病分为5期，第一期、第二期没有蛋白尿。但是从糖尿病肾病的第三期开始，就会出现微量蛋白尿。到第四期，蛋白尿将越来越多。到第三期为止，由于肾功能衰竭，患者需要透析，糖尿病可能会出现肾脏损伤。事实上，高血压也会发生肾脏损伤，与高血压引起的肾脏损伤相比，糖尿病引起的肾脏损伤的预后要差得多。

糖尿病引起的蛋白尿怎么治疗

张聪

副主任医师 中日友好医院

有尿蛋白，说明肾小球基底膜通透性升高，血浆蛋白被滤出，蛋白尿是肾病综合症或肾病性肾炎的表现之一。可以去完善尿蛋白定量和肝功能等检查。若是肾病综合征需要应用激素和免疫抑制剂，而慢性肾小球肾炎不需要应用激素、肾病综合征有治愈的可能性，而慢性肾小球肾炎无法治愈。

无症状性血尿和蛋白尿是什么意思

张聪

副主任医师 中日友好医院

无症状性血尿和尿蛋白往往是指引那些肾小球肾炎患者通常不伴有水肿，高血压及肾功能损害。尿蛋白说明肾小球滤过膜受损。隐匿性肾小球肾炎可以只表现蛋白尿血尿。

无症状血尿和蛋白尿有可能痊愈吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

是可以的，血尿是肾脏病最常见的症状之一。血尿按临床表现可分为症状性和无症状性两类。症状性血尿是指患儿除血尿外，还有另一些泌尿系统症状，如水肿、蛋白尿、高血压、肾功能不全、尿频、尿急、尿痛、腰或腹痛等。无症状性血尿是指除血尿外不伴其它症状。因其缺乏可供诊断参考的其它症状。

无症状血尿和蛋白尿有可能痊愈吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

无症状血尿和蛋白尿有可能痊愈的可能的，所以观察身体的情况，这段时间多吃清淡的食物。低盐低脂饮食，观察是否有尿频等，也可以先检查后做治疗，严格的控制饮食也可能会自己恢复的。

血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿有什么区别

张聪

副主任医师 中日友好医院

血尿是指尿液中红细胞增多，包括镜下血尿和肉眼血尿。血红蛋白尿是指血管内溶血时，红细胞在血液循环中破坏，大量血红蛋白释放入血液中。肌血红蛋白尿可以发生在某些病理过程当中引起的肌肉组织变性，炎症与广泛损伤以及代谢紊乱。

最近几年老是有蛋白尿和血尿

张聪

副主任医师 中日友好医院

蛋白尿和血尿区别在于血尿是鲜红色的，而且静置之后有红色的沉淀物，而蛋白尿是呈白色的沉淀物，要是长期出现病症，要及时的到医院检查，对症治疗，尽量不要拖，不要盲目的使用药物，治疗期间要禁欲，以免影响治疗效果。

腿脚浮肿，检查：蛋白尿流失3X,血尿2X

刘小民

主治医师 中北大学医院

问题分析：从您的描述，再结合检查结果来看，患者同时存在着两种疾病。指导建议：第一，患者存在着肾脏病（导致尿蛋白阳性）。第二，患者同时存在着感染性疾病（导致血常规中白细胞总数明显升高）。