面肌痉挛的手术方法

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

面部肌肉痉挛的外科治疗称为显微血管减压术，是一种在全麻的情况下进行的一种微创外科，在患者的耳后，在患者的头发上划一道4-5公分的口子，在颅内挖一个1.5公分深的孔眼，孔眼下方的大脑是大脑的血管，在显微镜下将血管和血管分开，在显微镜下将血管和血管分开，中间是一种名为特氟龙棉的特殊材质，一是绝缘，血管不再靠近神经，二是减压，血管不再向血管内传递，压迫神经。

面肌痉挛能手术治疗吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，面肌痉挛能手术治疗。面肌痉挛是面神经支配的这一侧的面部的肌肉，不随意的、阵发性的抽搐。临床上大多采取微血管减压术等手术的方式进行治疗，治疗效果是比较好的，有效率能达到95%以上。面肌痉挛手术是一种美容手术，只要术前做好了患者的病情、风险评估，难度不大。需要注意的是，面肌痉挛手术对医生的手术技巧以及解剖水平有要求，建议患者前往正规医院进行治疗。

面肌痉挛手术风险大吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

面肌痉挛手术风险不大，患者不用担心。面肌痉挛手术可以是微血管减压，是解决面部肌肉抽搐的比较好办法，它属于微创外科技术，在显微镜下操作即可，风险不大；而且面神经与压迫面神经的血管周边没有明显的结构，不需要对周边组织进行严格的解剖学和操作，手术较简单；此外手术位置较浅，与主要的血管、神经等部位较远，比较安全。患者平时应该养成定期体检的好习惯，每年或每半年一次，多休息，不要劳累，避免剧烈运动，有利于身体健康。

面肌痉挛手术风险有哪些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

面肌痉挛手术风险主要在听神经损伤和面神经损伤最多，由于面神经与听神经之间的距离很近，在减压过程中，有很大的牵引力或热凝血会对面神经、听神经造成损伤，导致听力下降、耳鸣等，也有部分病人会导致手术的耳聋，不过这种几率很低；另外的不良反应就在面部麻痹，一般情况下，面瘫的发病率为4%~5%，不过大多数都能在六个月之内痊愈，只有很少一部分人会终身瘫痪；其它的手术合并症比较罕见，但会比较严重，如颅内出血，颅内脑梗死。

面肌痉挛手术后多久康复

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般做完面部肌肉抽搐，3-5天就可以离开医院了。如果手术进行得很好，第二日就可以出院了。5-7天内可以拆卸，缝合后可以出院，平时要注意不要过度劳累，不要有太多的精神压力，要有充足的睡眠。术后病人一般会出现发烧、头痛等症状，一般情况下，需要做腰椎穿刺，检查脑室内的压力，释放剩余的脑脊液，保证脑脊液的清新和清澈，术后康复基本上需要一周或者半个月。

面肌痉挛手术后多久能好

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，面肌痉挛术后正常情况下需要住3-5天即可出院。若手术一切顺利，术后第2天即可下地。术后5-7天即可拆线，拆线后患者即可回家，但是前提条件是术中电生理监测波要完全消失，大概20%-30%的病人术后1个月到半年时间，面肌痉挛会慢慢停下来。日常需注意避免比较大量的脑力劳动，避免情绪波动，做到足够的休息。

面肌痉挛手术后复发的原因

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

面部肌肉痉挛术后的复发率一般在80%-90%左右，一般是以下原因引起的。1、压迫面神经的血管比较粗，随着年纪增加，会逐渐形成动脉硬化，导致面神经再度受到压迫，导致手术后出现反复；2、手术中使用过多的垫棉会导致手术中出现肉芽肿，从而对面神经造成压力，导致面部肌肉的抽搐反复；3、垫棉与血管产生位移，再次对面神经造成压力，导致面部肌肉抽筋。

面肌痉挛手术后面瘫是怎么回事

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

面肌痉挛手术后面瘫可能是血管较粗大、手术者的操作不当等原因造成的。面瘫是一种常见的面部肌肉痉挛，由于面神经血管粗，压迫面神经，难以分开，因此，在手术中，面神经损伤而发生面部瘫痪；由于操作技术和缺乏经验导致的面部瘫痪，在临床上比较常见；如果在手术中，没有看到任何的神经，只需要寻找到相应的血管，然后再进行血管的解剖，面神经的分离会引起面神经的损害，从而引起面瘫。

面肌痉挛手术后面瘫怎么办

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，面肌痉挛手术后面瘫应该通过高压氧、针灸等治疗。具体分析如下：肌肉痉挛术后发生面瘫的机率比较低，原发性面肌痉挛的外科治疗主要是采用微动脉减压。因单纯牵引或肿胀所致的暂时面神经麻痹，在牵引作用的作用和肿胀的消除后可缓解。对于面部神经损伤引起的面瘫患者，需要通过高压氧、针灸、神经营养药物等方式治疗。患者平时应该早睡早起，适当多休息，适量吃新鲜的水果蔬菜，注意饮食的多样性，有利于身体健康。

面肌痉挛手术后注意事项

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，面肌痉挛手术以后的注意事项包括：1、术后颅内压力较大，术后应卧床1~2日，3天后保持半坐姿，并进行静脉输液，以促进脑脊液的排泄；2、观察患者的伤口是否有渗出，是否有清晰的、清澈的、有没有从鼻腔和外耳道中流出的液体，以排除有没有脑脊液的鼻漏、耳朵渗漏；3、观察患者有没有发烧，如果发烧可能是脑组织的炎症，造成的影响比较大。如果有发烧的症状，一定要尽快的进行治疗。

面肌痉挛手术价格是多少

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，面肌痉挛手术价格是2-3万元或者3万多元，具体分析如下：面肌痉挛手术价格一般在正规医院，手术加住院费的总体价格约为2-3万元，其他包括肉毒素治疗，肉毒素治疗在各个医院的费用也不一样，可能从几百块钱到几千块钱不等。如果进行微血管减压手术价格在3万多元，但是根据每个地方、每级医院可能会有区别。患者应该保持居室温湿度适宜，经常通风换气，多读书、听音乐等，早睡早起，有利于身体恢复。

面肌痉挛手术难度大吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，面肌痉挛手术难度不大。面肌痉挛是面神经支配的这一侧的面部的肌肉，不随意的、阵发性的抽搐。临床上大多采取手术的方式进行治疗，面肌痉挛手术是一种美容手术，只要术前做好了患者的病情、风险评估，难度是不大的。需要注意的是，面肌痉挛手术对医生的手术技巧以及解剖水平有要求，建议患者前往正规医院进行治疗。此外，建议患者平时要保持轻松、愉快的心态，避免紧张、愤怒等情绪刺激。

面肌痉挛属于大手术吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

要完全根治面肌痉挛，惟一方法就是显微血管减压术，不属于大手术。显微血管减压术是取耳后4～5厘米手术切口于颅骨钻一小孔，不破坏脑组织，于大脑间隙内进行，寻找压迫面神经动脉性责任血管并以特制垫开物垫高，再将切口缝合，即完成手术。它是开颅不开刀手术的典型代表，手术技术含量极高，手术创伤很小，切口很小，对人员伤害很小，但对于医院设备、医生水平、技术要求较高。因此该操作要求十分严格，很小，易为患者所接受，一般医生都采用此操作。显微血管减压术给面肌痉挛病人带来了福音，也是目前世界上公认的惟一能完全根治面肌痉挛。

面肌痉挛做了手术还会复发吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

通常情况下，大部分患者面肌痉挛做了手术不会复发，但是少部分患者出现此情况后可能会复发。具体内容如下：患者一般可以采取面神经干压榨和分支切断术、面神经减压术、面神经垂直段梳理术、微血管减压术等手术进行治疗，大部分患者面肌痉挛做了手术不会复发，但是少部分患者出现此情况后可能会复发。术后24h去枕平卧，密切观察有无活动性出血以及生命体征、瞳孔、肢体活动语言的改变。此外，手术后疗效的观察患者清醒后，及时评估面肌痉挛的频率、强度及持续时间，并记录面肌痉挛停止抽搐的时间。

面肌痉挛手术后还跳是怎么回事

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

多数面肌痉挛患者术后，面肌抽搐的症状随即消失。少数患者术后仍有抽搐症状，但比术前抽搐明显减轻。部分患者术后面部仍有抽搐是因为压迫面神经的血管较粗大，如椎动脉或基底动脉，手术时分离较困难，空间较小，即使分离后垫上垫棉，面神经仍受压，减压效果不佳，手术效果不理想。