老年人腰椎管狭窄手术能根治吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄通过手术是可以根治的。外科治疗是治疗腰椎间盘突出症的重要手段。尽量提高手术治疗能力，避免腰部的神经出现心脏供血，降低坏死能力，影响生活质量。通过扩大椎管容积，减压神经根，达到治疗目的。腰椎管狭窄症是一种微创的治疗方法，它是通过微创的方式到达椎管，然后进行开窗减压，达到神经根、脊椎管的扩张，以及神经根、硬膜囊的减压。该方法具有安全、良好的预后。

腰椎管狭窄是怎么回事？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄是一种退行性病变，是由于黄韧带的增厚或椎管骨性结构变窄造成的。腰椎管狭窄会引起腰痛、双足疼痛、双足麻木等症状，也有少数病人是以下肢疼痛为起病，不会有腰部疼痛，很容易忽略腰椎管的病变，需要进一步的检查，确定病因在腰部，所以建议如果有一侧下肢放射性疼痛，最好尽快到脊柱科做相关检查，明确诊断，积极治疗。

腰椎管狭窄手术后多久可以恢复？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄手术三个月到半年时间可以恢复。1、腰椎管狭窄术后一周左右可以下地活动，需要佩戴腰围，腰围的大小要视手术的情况而定。2、术后一个多月的时间，基本可以自理，比如吃饭、大小便等。3、3个月后可以在家中做一些比较简单的家务活。4、半年内可以做一些简单的工作。5、患者脊柱融合需要很长的时间，一般在1~3个月、6个月、1年、1年半的时候来医院做检查。

腰椎管狭窄手术后会有后遗症吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄手术后有后遗症。腰椎管狭窄症手术的后遗症如下：1、手术中需要切开组织，特别是肌肉组织，在愈合过程中会形成疤痕，就像是内瘢痕一样，会出现疼痛和不舒服的症状，一般在半年后就会消失，可以进行康复理疗。2、医源性椎管狭窄：若采用内固定植骨融合，邻近节段有可能发生加速退化，导致邻近椎体病变。如果病人术前有肌力减退、感觉障碍，手术后无法完全康复，不属于后遗症。

腰椎管狭窄手术后需要注意什么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄患者术后需要注意饮食、排便、坐姿等。1、饮食：饮食上要清淡易消化，富含纤维素、蛋白质，卧床后容易出现便秘，多吃蛋白质可以促进身体的恢复。2、排便：病人在排便的时候，需要将床头抬起10-20度，45度左右仰卧，这样就可以方便的排便，而且不会出现倒流现象，也不会造成伤口的感染。3、患者采取半坐姿，不能直立。4、如有条件，应尽快下地，尽量不要做脊柱转动的运动。

腰椎管狭窄手术后遗症有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄术后常见的后遗症是腰背部疼痛，伤口感染等。腰椎管狭窄术后并发症有：1、感染：切口红、肿、热、痛，患者体温上升，检查结果显示白细胞、血沉、C-反应蛋白增高。2、硬膜及神经损害，其病理学依据是关节突增生、肥大及肥大的黄韧带压迫硬膜及神经根。所以要做外科切除，这样会对硬膜和神经根造成伤害。3、术后硬膜丧失保护，容易发生粘连、疤痕等并发症。

腰椎管狭窄症患者术后该如何护理？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄的患者，术后要进行适当的护理，一般有：1.在术后早期，病人需要长期卧床，一般为3个多月，这是因为早期的稳定性比较低。2.病人在卧床时应注意翻转，避免因内部固定构件发生故障而造成椎间融合失败。3.术后要按照医生的指示服用药物，以促进骨折的恢复。4.对采用微创治疗的患者，术后24小时内即可下床，但在早期进行下床运动时，家属应做好保护措施。

腰椎管狭窄症术后容易复发吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症的复发和手术方法有很大关系，如果只是单纯的切除椎间盘和侧隐窝的减压，或者伴有腰椎不稳定的患者，就不需要进行相应的治疗。再过几年，病人就会再次发生狭窄。在接受腰椎管减压的情况下，椎体之间会出现融合。理论上，脊柱管狭窄是不会再出现的。有些患者在这个节段还好说，但是在邻近节段也有可能会发生，所以即使有了腰椎管狭窄症，也有可能不是原来的位置，而是邻近节段的问题。

腰椎管狭窄手术后打钢钉疼痛怎么办

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

疼痛有可能是神经根水肿可以用减轻水肿药物治疗一下，充分休息制动，与日常姿势不良有关。避免长期低头，靠在床上看电视、玩手机等都是差不多姿势。诊断明确后，可使用扩张血管药物医治。

腰椎管狭窄手术后打钢钉疼痛怎么办

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

疼痛有可能是神经根水肿可以用减轻水肿药物治疗一下，充分休息制动，与日常姿势不良有关。避免长期低头，靠在床上看电视、玩手机等都是差不多姿势。诊断明确后，可使用扩张血管药物医治。

腰椎管狭窄手术后疼痛

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄手术后出现疼痛的现象。是非常正常的，腰椎管狭窄症本身的病理结构非常复杂。如果从专业角度来讲。椎间盘的突出、小关节的增生内聚、黄韧带肥厚、侧隐窝的狭窄、节段的不稳等都可以引起腰椎管的狭窄。所以腰椎管狭窄手术后出现疼痛是正常的。

腰椎管狭窄手术后疼痛

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄手术后出现疼痛的现象。是非常正常的，腰椎管狭窄症本身的病理结构非常复杂。如果从专业角度来讲。椎间盘的突出、小关节的增生内聚、黄韧带肥厚、侧隐窝的狭窄、节段的不稳等都可以引起腰椎管的狭窄。所以腰椎管狭窄手术后出现疼痛是正常的。

腰椎管狭窄手术后注意事项

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

术后麻醉卧床期间要保护骶尾部及其他受压部位皮肤，防止褥疮。初次翻身在麻醉作用小时后3-5小时进行。术后要卧床3-4周，每平卧2-3小时，侧卧15-30分钟就要翻身。不能负重、提重物，定期做理疗。

腰椎管狭窄术后多长时间能恢复好

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄术后三个月左右就恢复正常了。如果腰椎管狭窄比较严重，就应该及时采取手术的方法进行治疗，要生活规律，避免剧烈运动，清淡饮食，多吃蔬菜和水果，多喝水。

腰椎管狭窄术后多久可以干活

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎管狭窄术后要干活需要4到5个月以后。因为腰椎管狭窄在手术时要行椎间植骨融合内固定，而椎间植骨质稳定需要两个月。术后要严格的卧床两个月才可以逐渐的带腰围带或者是脊椎固定架下地活动。