儿童癫痫怎样治疗？

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，儿童癫痫的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体分析如下：儿童癫痫一般首先选择药物治疗，患者可以在医生的指导下使用丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪片、奥卡西平口服混悬液等药物进行治疗。如果药物治疗失败，可以选择电刺激治疗、重复经颅磁刺激等。如果癫痫有病灶，患者需要通过手术切除起源灶，控制癫痫。

难治的癫痫病可以治好吗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

癫痫需要长期药物治疗。没有绝对的治疗标准，药物治疗的持续时间应根据癫痫发作的不同类型来确定。停药至少在3-5年内不会发生，脑电图有时甚至需要关键的动态脑电图来判断。只有当脑细胞没有异常放电时，才能考虑停药。如果诊断出癫痫，定期用药。癫痫更常见，可能发生在所有年龄段。

如何预防顽固性癫痫

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，预防顽固性癫痫的方法有正规药物治疗、手术治疗、避免感染等，具体分析如下：顽固性癫痫的患者建议首先正规药物治疗，如药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。日常需要格外注意癫痫的诱发因素，如脑外伤、脑炎等，同时围产期孕产妇需注意避免感染。对婴幼儿、儿童一定要预防，如孩子感冒、发烧可能引起抽筋，如反复高热惊厥可能会发展成顽固性癫痫。在日常生活中，患者应选择去正规医院治疗，要严格遵医嘱用药，保持居湿度适宜，可以促进身体恢复。

什么是顽固性癫痫

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，顽固性癫痫一般指长期通过抗癫痫药物治疗后，无明显好转，病情难以控制的癫痫。癫痫是神经系统常见疾病之一，主要表现为神经系统异常放电。通常顽固性癫痫一般指长期通过抗癫痫药物治疗后，无明显好转，病情难以控制的癫痫，可能会影响患者的工作生活。患者可以遵医嘱应用几种不同的抗癫痫药、联合用药的方法治疗，也可以进行手术治疗。

顽固性癫痫的高发人群

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

通常来讲，顽固性癫痫病史不少于三年，经系统药物治疗后不少于两年，仍不能控制，月发3～4次。它的发作不受年龄限制，见于儿童，成人，老人。有些患者病程长达20年以上，自儿童起就有癫痫发作，经过药物治疗，埋线治疗，光疗，辐射治疗，放疗后疗效不佳，若发作频繁，可对患者的工作及生活产生较大影响，严重时可因发作而引发事故，引起猝死发生。

顽固性癫痫的手术方式有那些

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

通常情况下，顽固性癫痫手术治疗方式如下：患者经过长时间正规单药治疗，或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。前颞叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术；颞叶以外的脑皮质切除术；癫痫病灶切除术；大脑半球切除术；胼胝体切开术；多处软脑膜下横切术。除此以外，还有迷走神经刺激术、慢性小脑电刺激术、脑立体定向毁损术等，理论上对于各种难治性癫痫都有一定的疗效。

顽固性癫痫的手术指征

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来讲，顽固性癫痫的手术指征主要有：1.药物难治性癫痫：病人病史超过三年，两种或多种药物经过两年的系统治疗，一个月内仍然有3-4次发作。2.经检查可发现癫痫病灶：有的癫痫病人脑内未发现病变就不能进行手术治疗。3.手术治疗对病人的功能缺失没有影响。如果有些患者能够发现病变，但是病变位于功能区，这个时候就不能用手术的方法将其取出，如果实施手术就会导致患者出现偏瘫或者失语等情况。4.患者及其家属对于手术有着全面的了解与认识。

顽固性癫痫的手术治疗效果

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

顽固性癫痫的手术治疗效果较好，一般表现为以下几个方面：1、手术切除颅内的致癫痫病灶；2、切断癫痫病的传导途径，切断癫痫病的传导途径，使其成为限制性低发作；3、手术可增加痉挛的临界点。手术有轻微的突发性，可以增加其发作的电压，降低其强度和频次。因此，手术对癫痫病的处理效果很好。在术后，患者还要保持积极的心态，如果出现异常，及时就医。

顽固性癫痫术前注意事项

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

顽固性癫痫手术治疗前的注意事项如下：1.术前需要做核磁检查，一般要做高场强的薄层的扫描，三维的薄层扫描来了解患者有没有结构性的改变，有一些病人还需要做代谢性的检查，比如说PET-CTPET-核磁等。2.神经心理检测：如患者因长期癫痫发作导致智力低下，术后可能无法配合管理，所以目前临床要求接受癫痫手术的患者智商必须在70分以上。

顽固性癫痫有哪些危害

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，顽固性癫痫可能会对智力、记忆力、性格等造成影响，具体如下：顽固型癫痫是指频繁的癫痫发作，与一般癫痫的症状相似，通常表现为抽搐、口吐白沫、意识丧失、眼角上翻、大小便失禁等症状。通常顽固性癫痫可能会导致患者智力减退、记忆力降低；还可能会导致患者脾气暴躁，出现自伤或伤人倾向。在日常生活中，患者应注意避免过度劳累，保证充足的睡眠，尽量不要单独外出，不要参加激烈的竞技体育活动。

遗传性癫痫如何治疗

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

癫痫发作是由于大脑神经元异常放电所导致的，那么要杜绝癫痫发作只能修复受损的大脑神经元细胞，使其平衡异常放电，彻底杜绝发作。可以用中药治疗、西药治疗、手术治疗等。

怎样判断婴儿癫痫

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

一般情况下，婴儿癫痫可根据病史和临床症状及相关检查做出诊断，具体内容如下：首先可以对婴儿的出生史、生长发育史、既往史、家族史等病史进行判断，还可以对采集的常规内容，以及发作具体时间、发作有无诱因、发作时的具体表现及持续时间、有无其他伴随症状等情况进行判断，也可以进行相关检查，如血液生化检查、脑脊液常规、染色体检查等，以便于查明病因、进行临床发作分型及预后分析，如果出现婴儿癫痫的情况，应及时给予治疗，以免耽误治疗时机。

怎样治疗早期羊角风

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

一般需要配合，保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防癫痫的发作。如果发作比较频繁，需要配合抗癫痫的药物来进行治疗，注意休息，切忌超负荷的劳累。建议病人不要单独工作生活。可以服用抗癫痫药控制。

怎样治顽固性失眠

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

通常来说，顽固性失眠可以通过心理治疗、使用药物等方法进行治疗。1.心理治疗：如果是焦虑症导致的顽固性失眠，建议通过心理治疗进行治疗，主要包括认知行为治疗、松弛治疗等。2.使用药物：如果心理治疗效果不佳，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有右佐匹克隆、舒乐安定、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。

顽固性高血压怎样治疗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一旦诊断为顽固性高血压，应根据患者的情况进行风险评分和病情评价，并制订个性化的治疗计划。如果伴有糖尿病，可以选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等具有保护肾功能的降血压药，在用药期间如果出现干咳、过敏、不耐受等情况，可以选择ARB。如果有心功能不全或者冠状动脉粥样硬化，可以选择具有保护心肌的降压药，在降压的时候要注意防止血压骤降，如果出现了高血压的危险，一定要及时的降血压。另外还需要排除诱发因素引起的血压升高。在临床上，应选用具有多种作用机理的长期制剂，并在治疗中不得中断。