寻医问药
脑动脉硬化,高血压,头晕的症状急需帮助
问题描述:(男 , 58岁)20号晚上突然头晕状况比较厉害差点晕倒,当时晕后量血压低110高141,平时没有高血压症状,以前一年中偶尔会出现一次或两次高血压,像平时激动或紧张时,但是低血压一般也是在90多一点。差点晕倒的症状是第一次发生。,出现头晕的第二天去二炮总医院简单的咨询了一下大夫,只是拿了高血压的药吃,名称(马来酸左旋氨氯地平片),吃完之后血压维持正常,吃的话就降了下来,不吃就上去了。27号的时候在东直门中医院检查了脑部CT和TCD。TCD提示:1.左颞窗探测不良,仅眼窗探测左侧颈内动脉虹吸段流速正常。右半球血管流速正常。2.椎基底动脉流速正常。3.血管硬化性改变。CT所见:颅中线结构居中,中线两侧脑皮,髓质分布对称,左侧基底节区见点状低密度灶,余脑质密度未见异常变化,脑室池不大,裂沟不宽,其形态密度未见异常改变。CT诊断:左侧基底节区腔隙灶。 请结合临床。当时医生给的结果是脑动脉硬化,轻微脑血栓。当天还查了血液常规项,血脂没有异常,里面的总胆红素和间接胆红素稍高不多,分别为21.7和18.10。正常的值最大是20.4和15。大夫说没有大问题。血液黏稠度没有查。不过一年前有查过是有血液黏稠。一直也没有挂过输通血管的液。并且也把情况给医生说了。医生给开了利脑心片和银杏叶片。让先吃半个月的。之后再看情况。当时没有建议输液治疗或挂春秋两季输通血管的点滴。血压药是一直吃的,从21号之后到现在中间只停过一天。后来发现血压一直高就继续吃了。血压29号早上96/143, 晚上90/135,30号 86/125,31号83/135.9月1号早上85/135,当天早晨吃了一片降压药到了下午六点多的时候血压又升到了92/135,头晕心里难受。所以又吃了一片。从第一次晕到至今每天都头晕,这种症状吃了降压药也没有消失过。31号的时候又去了宣武医院,拿了之前的片子和结果。大夫的结论是和中医院差不多,结论是知道了的。但是没有给比较好的治疗方式。不过建议最好查一下颈部的血管。然后还是开药,要吃完中医院开的银杏叶片和利脑心片之后再吃。此次开的是安脑丸和氟伐他汀钠缓释片。患者这两天开始挂输通血管的点滴。但是效果好像还没什么变化。,主要现在的问题是头晕症状不止。根据医生的说法会有两方面引起,高血压和脑动脉硬化(供血不足)引起。但是吃了好几天的药一直不见好转。1.血压方面像这种情况是什么引起的?2.还需进行怎样的检查?3降压药的话是否分好多种,这种情况适合吃哪种降压药?4.挂输通血管的点滴是否可以减轻头晕的症状?一般建议是输一周左右,如果没有效果,是否需要继续再输。现在关健的问题是头晕怎么能够减轻或治疗消失。高血压情况是否属于正常,还是会有哪些病症引起的突发性的。希望大夫解答。非常感谢!
医生回答(1)
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吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
初期的脑动脉硬化一般不严重。患者在脑动脉硬化的初期,病情并不是特别严重。可以通过药物干预和生活方式干预治疗。抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善脑代谢、控制基础疾病等药物治疗。如果出现临床症状,可以通过中药,中成药等辅助治疗。平时一定要有规律的作息,缓解压力。脑动脉硬化一旦发生就很难逆转,随着年龄的增长会逐渐加重。所以如果患者处于初期,一定要引起重视,尽早到医院进行干预。
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吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
脑动脉硬化患者通常吃清淡的食物。脑动脉硬化是指脑血管的慢性变性与增生性改变,患者常表现为头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠等。脑动脉硬化患者的饮食是一种长期的变化,不能一蹴而就。比如说最常见的五谷杂粮,可以增加日常生活中的摄入量,而且对于豆类,奶制品也有很好的补充蛋白质。控制血糖时,可以多吃蔬菜水果,增加绿色纤维的摄入量。患者平时还应多喝温水。
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主任医师 北京大学第一医院
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吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等),少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。宜多吃富含维生素C的食物。宜多吃些水产海味食物,)宜吃低盐饮食,食盐中的钠,能增加血浆渗透压,促使血压升高,宜吃植物油,如豆油、菜油、花生油、麻油等。
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主任医师 北京大学第一医院
脑动脉硬化有以下几种表现:1、头晕:部分病人有不同程度的头晕症状。2、胀痛:病人的整个枕部、后脑勺都会感觉到疼痛。3、听力下降:主要是因为动脉硬化和血栓的出现,导致耳鸣、突聋.4、眼底疾病:眼底血管疾病。5、其他的临床表现:短暂的脑缺血,这些小斑块、小血栓的脱落会造成暂时性的视网膜动脉栓塞,造成暂时性失明,或者是一侧肢体的偏瘫、失语、构音障碍等。
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吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
一般来说,脑动脉硬化症状可以通常以下方式进行治疗。具体分析如下:一、降低风险,使血压正常。在饮食方面要注意戒烟,避免摄入过量的动物性油脂和高血脂食品。要避免酗酒、降低胆固醇、控制钠的摄入量、控制血糖、多做运动、保持情绪稳定。二、可以通过药物来促进大脑的血液流通。常见的有脑复康、低分子右旋糖酐、脑复康、激活的神经细胞药等。激动的病人可以使用安定、奋乃静等药物,震颤瘫痪病人可以在医生指导下使用安坦片。
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副主任医师 中日友好医院
高血压病引起的脑动脉硬化和心肌受损,尽量少吃一些脂肪高的食物,以清淡和含有大量维生素的食物为主,鱼肉和蔬菜,食物也只是能够起到辅助治疗的作用,如果是情况严重的还需要进行正规的治疗,低盐低脂饮食。
脑动脉硬化每天都会头晕怎么办

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最重要的就是在平时保持良好的饮食生活习惯,采取低盐低脂饮食,同时一定要保持血压血糖血脂的平稳。必要时可以通过服用一些药物治疗,可以明显改善症状。出现头晕的症状,主要还是由于脑部缺血缺氧的原因引起的。
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脑动脉硬化属于久治不愈的慢性疾病之一,并且随着时间推移,该病症的病情有加重的趋势,所以,此类病症,要从全身整体和长远角度去看。首先应注意清淡的饮食和优质蛋白的摄入,忌高糖高盐的食物。在此基础上注意控制血压和戒烟戒酒。并且要适当进行体育锻炼以促使侧支循环。而也可使用抗血小板药物或者调脂药物等药物,另外也可使用β斯叮之类的药物来改善眩晕。除上述方法外,可通过康复,针灸和中药综合调理以改善头晕这一病症。
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龚新宇

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副主任医师 中日友好医院
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副主任医师 中日友好医院
早期脑动脉硬化的症状有头晕,头晕千奇百怪,有的是蹲下起立后的头晕,有的是起床之后的头晕,有的是劳动之后的头晕等一系列的改变。还会出现一些肢体的麻木无力,但是这种症状多为一过性,或者持续1-2分钟以后逐渐就会好转。但是不加控制会反复发作。