病情分析：根据你所描述的情况痔疮的可能性大。痔疮分四期，你的可能已到四期，肛门处的小疙瘩就是痔块，四期一般痔快长期在肛门外，不易还纳，或还纳后又立即脱出。大便用力时流血是因为大便干结，用力时干结的大便把痔静脉划破了。
意见建议：平时应多喝水，多吃蔬菜水果，每天空腹喝蜂蜜水，来预防大便干结，从而减少出血。