您好，首先从病史上区别，支气管哮喘的患者多在年少时就有哮喘的病史，随着年纪增大发作的次数会增多加重，而心源性哮喘的患者多是老年性心衰的患者，年少时是健康的，并且既往有明显的心脏病的病史，其次从发病临床表现和体征上看，支气管哮喘多是发作前有流涕、咳嗽等“上感”样前驱症状。以呼气性呼吸困难为主要表现。其主要病理生理是双肺在免疫复合物的刺激下气管、支气管痉挛。双肺、喉部均可听到不同程度的哮鸣音。症状与体位无明显关系，典型者有明显的“三凹征”。而急性左心衰一般可以是吸气伴呼气性呼吸困难。病理特点是心脏前后负荷增加，双肺广泛性瘀血、肺水肿导致通气血流比例失调。导致的呼吸困难。其一般端坐位减轻，卧位加重。典型者可以肺水肿出现咳粉红色泡沫痰的典型表现！再次从治疗效果上来看哮喘患者用支气管扩展药物如β受体激动剂，茶碱类药物或者糖皮质激素能够缓解者!一般经过强心利尿病情好转者，考虑为左心衰。
其实在临床中的区别如果是非常典型的话,还是比较容易区别的,但是如果是比较复杂的,比如哮喘病合并心衰的患者,就不好区别了,这就要看医生的经验和临床的应变能力了!