寻医问药
原因不明房颤及胸痛
问题描述:(男 , 62岁)原因不明房颤及胸痛特发(阵发性)房颤消螎术后左胸隐隐作痛近两年,原冠脉CTA提示血管正常,现无房颤和早搏,去年最后一次(3月份)心彩超提示:室间隔增厚/左室舒张功能减退//升主动脉扩张(40CM/主动脉瓣和二尖瓣关闭不全各一个+,清晨臥位血压最高值145/95(不吃药),坐位/站立血压正常,经倍他乐克加氨氯地平加止痛药治疗,解决不了隐痛问题,心内科医生也感困或。另:胃镜查食道四壁粘膜散在点多发白斑,0.1*0.1,轻微胃炎。磁共振:颈椎及椎间盘有了退行性改变,但不痛。左胸呈弥散性疼痛,不固定某一点,持续几个小时以上,常用止痛药无效,用安定片可缓觧。另外:肺片、肺CT、血液等都查了,正常,身高179CM/60Kg、偏瘦。请问专家:该看哪一科,作那些检查,以解决疼痛问题?谢谢!
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房颤的发病原因

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
房颤本身并不是一个孤立性的疾病,造成房颤发生的原因其实很复杂。在临床当中常常会引起房颤发作的因素是有很多的,包括一些心脏本身的病变,还有一些心脏以外的疾病,都是可以导致房颤的发生。比如高血压病、冠心病、心脏外科手术、心脏瓣膜性疾病、心力衰竭、心肌病、先天性的心脏病、肺动脉栓塞、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等。
房颤的患者咳嗽什么原因

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
房颤患者经常会出现咳嗽,这是一种房颤引起的心功能不全,建议去医院做心脏彩超,明确诊断并进行针对性的治疗。咳嗽要考虑肺部疾病,建议做胸部ct检查,如果咳嗽比较严重,没有痰可以服用咳必清进行治疗,如果咳嗽比较多,要注意劳逸结合,养成良好的作息时间,多做些体力活,多做运动。平时要多吃低盐、低脂、清淡的食物,少吃高胆固醇的食物。
房颤的特点

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
房颤是心律失常的一种。房颤的心电图特点有:P波消失,代之以f波,频率350-600次/分,心室率极为不规则。临床上应为房颤的心室率快慢而表现出不同的症状。对于特发性房颤及预激综合征导致的,可以做射频消融手术。还要查找原因,对因进行治疗。
房颤的原因

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
房颤的原因:与年龄有相关性,60岁以后,房颤发生率明显升高;另外,高血压、冠心病、糖尿病以及心脏扩大、心功能不全都是导致房颤的常见病因;患有慢阻肺的病人,合并房颤的病症也较多;风湿性心脏病也是导致房颤的常见病因;很多疾病包括心房负担增加,都有可能造成节律紊乱。
房颤的原因是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
房颤可见于正常人情绪激动时,手术后,运动或大量饮酒时。可能引起房颤的相关疾病包括,风湿性心脏病、高血压、冠心病、心脏外科手术、慢性肺部疾病,心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、长期精神紧张,电解质或代谢失衡、严重感染等。
房颤的症状及危害

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,房颤患者发有可能会诱发脑栓塞,房颤患者会出现心慌、头晕、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。1、危害:因为房颤的患者心脏跳动时快时慢,可能会导致心脏的附壁血栓形成,当附壁血栓脱落,随着血流进入到脑血管,可能诱发脑栓塞的发生,从而出现肢体偏瘫、言语障碍、意识不清等症状。2、症状:房颤是一种心律失常性心脏疾病,患者可能出现心率时快时慢、心音强弱不等、脉搏短绌等,由于心率时快时慢,心脏泵血不足,患者可能出现心慌、头晕、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。如果患有房颤,建议在医生的指导下,规范化治疗。
房颤消融术后复发概率

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
房颤消融术后复发采用肺静脉电隔离术,术后1年的复发概率大概是20%-40%,术后5年的复发概率大概是50%左右。如果患者为非阵发性心房纤颤,采用的是肺静脉电隔离术的方法,术后1年窦律的维持率仅为36%-60%;如果是术后长期窦律维持率,仅为20%-42%。所以,对于心房纤颤的患者,虽然首选射频消融治疗,但是,也并不代表射频消融后可以一劳永逸,射频消融后术后患者仍存在复发的可能。
房颤要紧吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
房颤是一个非常危险的疾病。对于阵发性房颤的患者,要及时进行转复窦律治疗,如果不能转复窦律,那么需要进行抗凝以及控制心室率治疗,如果未控制良好,那么房颤的患者很有可能会并发血栓栓塞,临床上最为常见的栓塞为脑栓塞,常可以危及患者的生命。对于长期心房纤颤的患者,逐渐还可以诱发心力衰竭,因为房颤会使心房的有效收缩消失,心排血量下降。
房颤有可能自愈吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
房颤一旦发生很难自愈,房颤有很多,有结构性的问题,瓣膜病引起心脏扩大的,不经过处理以后房颤是很难自己好的。甚至于把瓣膜病单纯处理以后房颤,因为心脏已经扩大也是很难好的。
快速房颤的治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
快速房颤是因为心脏供血不足心律不齐,为过度劳累,久病或先天禀赋不足导致心脏供血不足,心肌失去营养,缺血缺氧,因此心慌,气短,胸闷。给补气血,活血化瘀,宽胸理气药,建议平时低盐低脂饮食,勿劳累。
什么是房颤及临床表现

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
房颤是一种心率失常疾病,影响心脏泵血功能,会出现心慌等症状。房颤是由肺静脉异常电活动触发心房节律失常的疾病。持续性心律失常是房颤动。房颤患者的心房激动频率为300~600次/分,心跳频率较快且不规则,有时可达100~160次/分,心跳不仅比正常人快,而且心房也会失去有效的收缩功能。临床表现:心悸、胸痛、胸闷、头晕、甚至晕厥。
心脏房颤的原因是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,心脏房颤的原因肯恶搞是高血压性心脏病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进等,具体内容如下:引起房颤的主要因素有:高血压性心脏病、风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、离子紊乱、酸性碱性失衡、炎症感染、心肌炎等。也有人认为是因为年龄和原因引起的心房颤动。首先要做好血液透析、甲状腺机能、心脏彩超、心电图、血常规等方面的检查,然后在医师的指导下进行用药。
引起房颤的原因有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
引起房颤的原因,具体分析如下:心房颤动的病因有很多,有器质性心脏病,以及某些预激综合征等因素,以及家族性心房颤动的基因突变。比如风湿病、冠心病、高血压等疾病。为避免出现房颤,在日常生活中要保持良好的生活习惯,增强体质。避免剧烈的运动,可以多吃一些营养丰富的食物,还要对原发疾病,如器质性心脏病,进行针对性治疗。
引起房颤的原因有哪些

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
诱发房颤的原因有很多,比如心脏瓣膜病,其中二尖瓣关闭功能不全和二尖瓣狭窄为代表性的原因。还有冠心病,冠心病中冠脉狭窄导致心肌的供血不足,也有可能诱发房颤。房颤又叫做心房颤动,心脏不规则的跳动导致出现不适的现象,如胸闷、心慌甚至晕厥。
治疗房颤的好方法

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
使用最为广泛的治疗心房颤动的方法仍然是口服药物治疗,其中比较好的治疗方法是让患者控制心室率以及进行抗凝治疗。抗凝药物尽量选择新型口服抗凝药。治疗原则包括恢复窦性心律,控制快速心室率,防止血栓形成。