如何抢救糖尿病酮症酸中毒

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

抢救糖尿病酮症酸中毒，首先要明确诊断，给患者足量补液。1、口服补液。如果不能口服，可以通过鼻饲和静脉注射生理盐水葡萄糖的方式给胃。如果血糖低于13、9mmol/L，可以给病人加胰岛素。如果血糖高于13、9mmol/L，可用生理盐水加胰岛素。一般补液量要在前24小时内迅速补充60%以上的失血量(当然要注意患者的心功能耐受量)，后期速度可以减慢。2、对于胰岛素治疗，也可以用微量泵或静脉滴注，使血糖平稳下降。一般以每小时下降3、9-6、7mmol/L为宜。

糖尿病酮症酸中毒的表现有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒最典型的症状是在发病初期，表现为多饮、多食、多尿、体重下降、乏力等。随着病情的进一步发展，患者会出现食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道症状，还会出现头晕、脑胀、精神萎靡、嗜睡、呼出烂苹果味等症状。随着病情进一步恶化，患者会出现严重的脱水症状，包括尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球凹陷，脉搏急促，血压下降，四肢发冷。病情严重的时候，反应会变得迟钝，甚至会失去意识，最终会出现昏迷甚至死亡的症状。

糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酸中毒的主要治疗原则是尽快恢复复读，恢复血量，纠正出血，降低血糖，纠正电解质和酸碱平衡障碍，积极消除诱因，预防并发症，降低患者死亡率水平。具体情况如下：1、补液：是治疗的关键环节。保额很快就会慢下来，首先要用盐，然后用糖。血糖降至13.9mmol/L以下时，可以改为注射含有糖分的液体。胰岛素要持续注入静脉泵，剂量小，作用时间短，可以改善患者血糖。2.补充钾：如果患者撒尿，血钾不高于正常上限，就要积极补充钾。碱补充：要非常小心。碱补充的迹象是血液pH值低于7.1，碳酸氢根离子低于5mmol/L，可以补充适量的碱。

糖尿病酮症酸中毒的主要诱因

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

引起糖尿病酮症酸的主要诱因就是，患者没有得到良好的血糖的控制，比方说吃了很多甜的东西，或者是没有及时的用降糖的药物，或者是有一定的感染，或者是有一定的过度的情绪激动，或者是有一些其他的疾病，导致突然血糖的过度升高，导致尿中有一定的酮体的情况，就会导致出现糖尿病酮症酸中毒，严重情况下会导致患者出现一定的昏迷和精神异常的情况的。

糖尿病酮症酸中毒多久恢复

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的康复需要一定的时间，一般在1-2日内可以及时的恢复。如果没有得到及时的处理，或者是被诊断的比较迟，大约需要一个星期的时间来康复。早期的DM酮症酸中毒需要口服大量的胰岛素，同时要注意补充水分，注意观察病情，1-2周即可痊愈。如果没有得到及时的处理或发现得迟，应立即补充液体，减少血糖，改善体内的水、电解质和酸碱失衡，同时要积极地找到和排除诱发因素，并采取措施进行处理，通常需要一星期的时间才能完全康复。

糖尿病酮症酸中毒机理是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，可发生在1型糖尿病或二型糖尿病中。1型糖尿病患者由于胰岛素的绝对缺乏，容易出现血糖代谢异常，血糖明显升高导致代谢紊乱，酸性物质积聚导致酮体产生，出现酸中毒。二型糖尿病患者在应激状态下往往升糖激素升高，胰岛素相对不足，导致血糖显著升高，并伴有脂肪消耗和酮体生成增加。酸性物质的积累导致糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酸中毒，说明胰岛素绝对缺乏或相对缺乏，需要给予胰岛素降糖、生酮、补液治疗。注意积极消除原因。二型糖尿病患者的常见诱因是感染，应积极控制感染，以便更好地纠正糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒尿液气味什么样

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

通常情况下，如果是糖尿病酮症酸中毒，尿液里会有一股臭苹果的味道。因为糖尿病酮症酸中毒病人体内的血糖代谢紊乱，体内的油脂代谢加快，从而产生大量的酮体，最后会变成黄豆从尿液中排泄出来，而丙酮则具有腐烂的味道。因此，尿液中有臭苹果的味道，要注意病人的尿液中含有异黄酮，有可能是糖尿病酮症。患者应及时就医，以免耽误病情。

糖尿病酮症酸中毒如何急救

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酸中毒的急救方法如下：1.要密切观察生命体征和病情的变化，记录液体出入量。补液是抢救酮酸中毒的关键，能迅速补充血液容量，改善外周循环和肾功能。要在规定的时间内完成补充液，立即打开两条静脉通道，保证补充液和胰岛素的注入。2.患者绝对要卧床休息，注意保暖，进行低流量持续吸氧，加强生活管理，预防溃疡和异位炎症，根据昏迷情况进行护理。要持续治疗少量胰岛素，在注射和胰岛素治疗期间，每1-2个小时对尿糖、血糖、血钾、血钠、二氧化碳结合力等进行抽样检查。在治疗过程中，还应预防和治疗包括休克、感染、心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭、脑水肿、急性胃扩张等在内的原因和并发症。

糖尿病酮症酸中毒是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酸中毒是最常见的糖尿病激增，特征是高血糖、酮症和酸中毒。那是胰岛素缺乏和拮抗胰岛素的过量激素结合导致的严重代谢障碍。包括酮-羟基丁酸、乙酸和丙酮。糖尿病恶化时，胰岛素缺乏会引起糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢三种代谢障碍。由于不能使用血糖，身体需要能量，脂肪分解增加，产生大量乙炔辅酶A。化学反应后产生大量乙酸、-羟基丁酸和丙酮。这些酮是强酸。

糖尿病酮症酸中毒严重吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒之所以称为急性并发症，表明其严重性。当人体内环境遭到大量破坏时，就会产生过量酸性物质积累，使人体处于酸性状态。重要脏器之机能，将遭受严重损失。一方面，酮症酸中毒病人，其血糖还会非常高，因此利尿作用非常强，病人缺水，造成大量电解质流失，或造成某些严重高渗状态，给我们身体带来伤害。此外，酸中毒状态时，重要器官，包括大脑，心脏，肺部，包括肾脏等，也可能遭受到一种严重的损伤。因此，酮症酸中毒如不及时纠正，不只是酮症酸中毒自身受到伤害，随即许多重要脏器都可能发生功能衰竭，特别是肾，心，脑。

糖尿病酮症酸中毒有哪些中毒症状

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下：1、糖尿病逐渐加重，以前小便多，喝得多等变重，身体素质也变差了很多。2、消化道表现，如胃口减退、反刍、呕吐。3、呼吸上的变化，有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。4、出现了脱水和惊厥的情况，中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状，出现了5%的脱水，出现了尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷等。如果脱水达到了15%，会出现循环衰竭，出现心跳加速，心跳加速，脉搏细弱，血压和温度降低，甚至会威胁到性命。另外，精神变化也会出现不同的情况，会出现头疼，眩晕，焦虑不安，嗜睡等。

糖尿病酮症酸中毒怎么诊断

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的诊断主要通过临床症状和实验室检查，其中最重要的是实验室检查。化验结果有以下特征可诊断糖尿病酮症酸中毒：一是患者血糖水平较高，基本在20mmol/L以上，部分患者甚至在30-40moll/L以上，二是患者血气分析提示酸中毒，或二氧化碳结合率明显降低。三是病人的尿酮体呈强阳性，或者血酮体定性检查也呈阳性。有了这三个特征，就可以诊断糖尿病酮症酸中毒。除血检外，原有的口渴、多饮、多尿症状明显加重，患者还可出现腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难或意识不清。

糖尿病酮症酸中毒怎样分度

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒分度，可分代偿期与失代偿期。所谓代偿期，就是糖尿病患者发生酮症酸中毒时，某些对应检查结果，此时身体内酮体亦已上升，但病人可代偿酮体所造成的异常，因此，在临床表现中病人可无特殊不适，仅是有血酮体的升高，此时病人普遍状况较好，但又要积极处理，不然易发生疾病的发展。对于糖尿病合并的慢性代谢性疾病当中最常见的就是成人症酸的代谢紊乱和胰岛素抵抗。失代偿期指病情较严重，病人可合并酮症酸中毒，临床表现较为典型，失代偿期一经发现，即需积极矫正，同时进行处理。

糖尿病酮症酸中毒治疗有哪些

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是尽快补充补充液，恢复血液容量，纠正出血状态，降低血糖，纠正电解质和酸碱平衡障碍，预防并发症，降低患者死亡率水平。具体情况如下。1.补液：治疗的关键。首先要采取缓慢、先加盐、再补充糖的方式。血糖降至13.9mmol/L以下时，可以注射含糖液体。胰岛素通过少量、短暂的胰岛素持续静脉泵进入，可以改善患者的血糖。2.补充钾：如果患者有尿，只要血钾不超过正常上限，就要补充积极的钾。3.宝碱：要非常慎重。补碱的征兆是血液PH值低于7.1，碳酸氢根离子低于5mmol/L，才能给予适量的补碱。4.积极处理诱因：例如，感染的诱因要进行积极的抗感染治疗等。

糖尿病酮症酸中毒住院一般几天能降

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

一般情况下，糖尿病酮症酸中毒的患者，要等血糖出现明显下降才能出院，时间大概在一周左右。但是如果患者只是轻症状，且没有任何其他系统的并发症，等到病情好转，其实只需要2、3天。建议患者及时到医院就医，避免诱发其他疾病，从而会导致治疗时间加长。在饮食方面，患者以进食流质或者半流质饮食，有助于消化、吸收的食物为主。