病情分析： 外伤或化脓性中耳炎都可以导致鼓膜穿孔，穿孔后可出现耳鸣、听力下降等症状。耳镜检查可发现鼓膜穿孔的位置和大小。继发感染时外耳道内可见分泌物。听力检查可确定听力损失的程度。
意见建议：一般外伤导致的鼓膜穿孔是不规则穿孔，不感染的话多数可以自行愈合。化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔多是圆形穿孔，反复感染的中耳炎鼓膜不易自行修复，且听力损失较明显。