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心肌梗塞、I型糖尿病、室壁瘤要怎么治疗
问题描述:(女 , 47岁)患者男 46岁、5月22日发病全省疼痛、手臂酸痛、诊断为心肌梗塞、I型糖尿病、发现一个4寸左右的室壁瘤、心力衰竭严重。目前已在龙岩第一医院住院治疗13天,病情不是很稳定。,在医院治疗、目前只做了CT、发现有室壁瘤、医生说要等要病人情况稳定后做造影,但是目前病情老是不稳定,造影也没做,目前都不知道心血管目前是一个什么样的状况,是否可以通过手术治疗 这种能否治疗得好
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高侧壁心肌梗塞怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
现在要控制血压,改善心肌缺血,还要溶栓,所以7天内的确是危险期的,过了危险期先稳定治疗一段在安支架也是可以的,支架只能包把血管支开,但是解决不了动脉硬化,支架之后还会出现其他地方的梗塞的,所以以改善动脉硬化为主。
室壁瘤怎么治疗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院
室壁瘤的治疗方法是外科手术治疗。外科手术治疗的风险很高,死亡率和并发症的发生率也很高。室壁瘤是患者心肌梗死以后梗死区域的心室壁变薄、扩张,向外膨出形成囊状的突出,心脏收缩时室壁瘤与其他心肌呈反向运动。
糖尿病弥漫性心肌梗塞怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
弥漫性心肌梗死应注意糖尿病的原发性治疗。糖尿病的原发病治疗包括饮食控制、运动、血糖监测、胰岛素或其余降糖药物的治疗,因此排除高脂血症、高血压、高尿酸等基础性疾病引起的心肌梗死,应积极治疗糖尿病原发病。糖尿病不受控制会引起动脉粥样硬化,进而导致心肌梗塞的发生,因此这个主题既涉及糖尿病,也涉及心肌梗塞的治疗。
糖尿病心肌梗塞怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
如果患上了糖尿病,心肌梗死,需要对其进行治疗,其中心肌梗塞属于严重的危重患者,如果有胸痛,胸闷等症状,建议在心内科医师的建议下进行溶栓或血管介入。其次,当心肌梗死后,病人的状态已经趋于平稳时,患者应当对其进行血糖调节。糖尿病心肌梗死时,要注意在发生心肌梗死前要控制好自己的血糖,防止或延缓糖尿病血管病变的发生,减少患有糖尿病引起的心肌梗死的几率,增加病人的生存几率。
糖尿病引起的心肌梗塞

孙香兰

副主任医师 山东省立医院
糖尿病引起的心肌梗塞需要支架和药物治疗。需要溶栓治疗或支架植入。对糖尿病患者来说,更重要的是将血糖、血压、血脂长期控制在一个良好的范围内。如果出现微量白蛋白尿,只有控制微量白蛋白尿,综合治疗才能减少心肌梗死的发生。一旦发生心梗,就意味着病情非常严重。如果治疗不及时或晚发现,患者可能有生命危险。糖尿病患者可以使用药物来降低血糖,也可以通过饮食和运动来调节。如果血糖控制不强,就要用降糖药控制血糖。
心肌梗塞好治疗吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,心肌梗塞好不好治疗要根据发病时间来判断,具体内容如下:心肌梗死是一种急发型,心肌梗死是因为血管狭窄引起的血栓。目前对心肌梗死的处理方法是按照发病的时间来进行,如果患者的病情在6个小时之内,可以进行溶栓,静脉注射溶解血栓,这样的话,手术的成功率就会更高,所以要在治疗期间进行。如果已经错过了最好的治疗时机,可以选择取栓术,也可以选择做搭桥术。
心肌梗塞患者如何饮食

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
心肌梗塞病人饮食应以清淡为主。心肌梗塞是指心肌急性缺血坏死,大多数是在冠脉病变的基础上发的急性缺血。患者需要少吃多餐,营养丰富,其中有心肌细胞营养赠送,保护保持心脏功能。另外还要注意适当运动,促进血液循环,增加心肌供血供氧。忌辛辣、刺激性食物,不适合喝浓茶和咖啡,忌吃含脂肪较多的食品,限制热量摄入,为心脏减负,以淡而易消化吸收之食品为主,多吃含纤维素高的食品预防便秘。
心肌梗塞会不会遗传

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
心肌梗死是可以遗传的。不过,这个遗传基因并不多见,还需要注意其它的风险。具体病因尚不明确,但有可能与高血压,高血脂,糖尿病,过度的肥胖,精神激动,压力,老年人,凝血机理异常等因素有关。需要做相应的体检,并在医生的建议下进行相应的处理。在日常生活中,患者应避免剧烈运动以及过度劳累,应注意休息,保证充足的睡眠,保证精力充沛。
心肌梗塞吸氧好吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
心肌梗塞吸氧比较好,可以有效控制病情,具体分析如下:心肌梗塞时,心肌细胞缺氧、乏氧,同时还会出现明显的心动过速、心肌收缩力增加,会有需氧和供氧失衡,冠状动脉也会出现缺血、狭窄、痉挛等情况。由于冠心病患者会出现氧分压过低、二氧化碳分压过高、动脉血氧饱和度下降,所以吸氧可以有效的改善心肌梗塞的症状,但一般情况下,心肌梗塞患者需要采用低流量的吸氧,而不推荐使用大流量的氧,同时还要进行动脉血气分析,通过血气分析得出的结果来调整吸氧的浓度和吸氧量。
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副主任医师 武汉大学人民医院
患者在日常生活中要经常佩戴一些阿斯匹林、速效救心丹等药物,但是需要遵医嘱。患者在日常生活中要尽量避免出现过度的激动和激动,同时还要控制好自己的血压,要严格的限制盐的摄入量,减少卡路里和油脂的摄入量,以免出现肥胖、血脂增高等问题。平时尽量少吃辛辣刺激的食品,也要注意多休息,保持心情舒畅,多运动锻炼身体。
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副主任医师 武汉大学人民医院
一般情况下,心肌梗塞造影是一种明确诊断病因的治疗方法。具体内容如下:如果患有急性心肌梗死,一般会建议做冠脉造影检查,是将造影剂通过心导管快速注入心腔或血管,使心脏和血管腔在X线照射下显影,同时有快速摄片,电视摄影或磁带录像等方法,将心脏和血管腔的显影过程拍摄下来,从显影的结果可以看到含有造影剂的血液流动顺序,以及心脏血管充盈情况,从而了解心脏和血管的生理和解剖的变化。
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周恒

副主任医师 武汉大学人民医院
通常来说,心肌梗死需要做心电图、心肌酶学、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等三项检查。如果有必要,还需要做冠状动脉造影。心电图显示ST段抬高,并伴有典型的心肌梗塞,例如心前区的持续疼痛、窒息、紧绷、濒临死亡、出汗等。心肌梗塞的诊断是正确的,应该在紧急情况下进行冠状动脉造影,并对心肌酶进行进一步的检查。
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龚新宇

副主任医师 中日友好医院
心尖部室壁瘤比较小,室壁没有明显的变薄,同时心尖部室壁瘤没有形成血栓,可以通过药物保守治疗,减轻心脏的收缩力,不让它发生破裂,不要形成血栓也就可以了。如果室壁瘤非常的大,里面形成了血栓或者即将破裂,这时候还是选择外科的手术治疗。
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症状呼吸困难,对此症状不是特别在意,造成这种要提高警惕。心脏室壁瘤早期症状还包括心率失常的表现,严重的情况还是会引起心悸、心绞痛加重和呼吸困难等症状,严重的情况就是会导致出现心率失常,必须进行治疗。
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心肌坏死之后,心肌就失去了收缩力,当其他部位的心肌收缩时,梗死部位的心肌就会向外膨出,就会导致室壁瘤,发生室壁瘤之后,局部的血流就会减慢,易发生附壁血栓,只能观察,避免剧烈运动。