腰椎滑脱的手术方式有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱的手术方式有腰椎滑脱复位、椎管神经减压、椎间植骨融合和钉棒内固定术。腰椎滑脱症是指腰椎不稳定。手术方法有切开减压、减压内固定、手术后内固定、减压内固定、融合等。减压、复位、内固定、融合是目前公认的长期治疗方法。单纯减压或单纯融合术的疗效不理想。手术治疗椎体不稳需要采取内固定。复位后需要内固定，固定时间为1年，如果采用融合，可以长期稳定固定。

腰椎滑脱的症状有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱的症状有疼痛、活动受限、麻木等。1、腰椎滑脱是腰椎部位的变化，主要表现为腰椎的疼痛和腰椎的活动受到限制。2、马尾神经和神经根受到刺|激，腰椎滑脱导致椎管狭窄，导致马尾神经、神经根受到刺激、压迫，引起麻木、腰骶部疼痛、下肢放射性疼痛等。一旦出现腰椎间盘滑脱，脱出的情况，一定要及时的就诊，手术治疗，以解除神经根和脊髓持续的受压，长时间不治疗以后导致神经根受损变性，从而导致不可逆的损伤。

腰椎滑脱的症状主要有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱的症状主要是腰困、腰乏，站立后腰背部不适，弯腰后症状可缓解。腰椎滑脱是因为椎体的前后边缘不同，导致椎管体积的变化，滑脱的椎体切割脊髓，刺激神经，比如神经根，导致下肢疼痛、麻木、瘫痪。腰困、腰乏是早期腰椎滑脱的常见表现，站立后腰、腰、背痛，弯腰后会减轻。如果不及时治疗，腰椎滑脱会逐步恶化，造成无法逆转的神经损害。

腰椎滑脱能自行痊愈吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱有可能自行痊愈。人体有自愈的功能，一旦脊椎滑脱，腰椎不稳定，人体就会自动进行自我修复，而人体的修复机制就是通过脊椎长骨，也就是骨质增生，将脊椎上下缘结合在一起。如果脊椎滑脱症还没有造成明显的神经压迫，那么它就会形成骨赘，将上下椎体和滑脱处的脊椎都包裹起来，形成了一种骨性的连接，腰椎滑脱症所造成的不稳定就会消失，但这是在骨质增生的时候，不会伴有腰椎管狭窄，也就是神经受压。

腰椎滑脱能自行痊愈么？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱能自行痊愈。腰椎滑脱可致患者腰痛，严重滑脱时，还可见下肢神经症状，表现酸、麻、胀、痛，影响患者日常活动。多数腰椎滑脱患者需进行手术治疗，因相应症状严重影响患者活动，日常生活受到较大影响，目前主要通过手术治疗，以解除神经压迫，稳定腰椎滑脱。但部分患者滑脱较严重，但却无明显症状，通过影像学检查发现，其周围骨赘已经形成，导致局部自我稳定。

腰椎滑脱是否需要手术治疗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱并不是一定要进行手术治疗的，轻度患者通过保守治疗的方法也能够达到治愈的目的，因此在症状出现以后要先去医院骨科就诊，通过腰椎X线检查、腰椎CT检查等方法掌握腰椎滑脱的具体程度，然后再对症治疗。轻度患者采用腰椎制动以及药物治疗等方法，就能控制病情的发展。如果情况较为严重，就需要通过手术疗法或者是物理治疗的方法达到治愈的目的。

腰椎滑脱是指什么?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱是指腰椎的锥体间发生错位。滑脱分真滑脱和假滑脱两种。具体分类如下：1、假性滑脱：是指在影像学上有滑脱性的征象，病人没有出现滑脱的征象，做过伸、过屈等动力试验、体格检查均未发现异常。2、真性滑脱症：指因骨折引起的结构不稳定而导致的滑脱，动态位片可以显示为活动性滑脱症。腰椎滑脱术依据病情的严重性来决定，不影响生活质量的病人，不需要进行外科手术。

腰椎滑脱术后康复期要多长时间？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱术后康复期大约需要1-2个月的时间。腰椎滑脱症的治疗方法是开放式的，一般在3-5天后可以使用腰椎间盘支撑下床活动。通常情况下，在开放手术后的一个月内，要到医院做一次复查。在检查中没有发现任何明显的异常，可以进行轻度的运动。术后3个月复查，如果发现椎间植骨融合术后恢复良好，可以适当的做些运动和轻工，也可以返回工作岗位。即使病人的康复效果好，也不能做太重的运动。

腰椎滑脱贴膏药能痊愈吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱贴膏药不能痊愈。腰椎滑脱是一种引起腰椎退行性病变的疾病，它导致了椎体的前后或侧面的位移。滑脱症的骨骼移位属于物理性变化，可以贴膏药或药物来治疗，但效果明显不佳。在中医上，主要是在局部涂抹膏药，让药物渗入皮肤，达到局部神经压迫、水肿、炎症等症状，从而减轻疼痛。但是，腰椎间盘突出症，根本不可能治疗好。对于最后的治疗，有些患者需要进行外科手术，而不仅仅是用膏药。

腰椎滑脱怎么治疗呀？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱可以通过护腰、外科手术等。腰椎滑脱是指上、下两个椎体的前缘不一致。腰椎滑脱分为4级。Ⅰ度和Ⅱ度的滑脱者不需要外科手术，在没有神经症状的情况下可以使用护腰。Ⅲ级和Ⅳ级需要外科手术，这是用脊椎纹钉将两个椎体连在一起进行脊柱内固定。腰椎滑脱者早期治疗，不会对日常生活造成不良影响。如果到了后期，在治疗的时候会留下一些后遗症，比如四肢的疼痛或者是麻木。

腰椎滑脱症状有哪些？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎滑脱症状有腰痛腿痛、间歇性跛行、大小便功能障碍等。当腰椎滑脱到一定的程度时，会对脊柱的神经结构造成影响，从而引起相应的神经症状，表现为下肢酸、麻、胀、痛。腰4/5的腰椎间盘突出可以压迫腰5神经，但是当腰4/5滑脱时，会压迫腰4神经，使腰4神经所支配的部位出现相应的症状，严重的话，腰5神经、马尾神经也会有反应，从而导致尿失禁。

腰椎滑脱手术风险大不大

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎滑脱是可以导致椎管狭窄及导致腰腿部的疼痛不适的，这种保守治疗效果并不是很好，只能是通过手术治疗来恢复，腰椎滑脱手术目前来说风险是不大的，需要打钉棒固定，基本上不会对身体造成影响，所以说也不用过度的担心和着急。

腰椎滑脱手术之后要躺多久可以下床活动

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎滑脱二度以上的情况下需要考虑手术复位钉棒固定，使滑脱的腰椎恢复正常位置，用钉棒维持正常位置一般需要术后卧床休息两三个月，定期翻身避免长时间卧床引起的褥疮，下肢活动避免出现下肢深静脉血栓，加强饮食营养，多吃高蛋白食物。

腰椎滑脱怎样保守治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎滑脱患者多数通过保守治疗的方法，可以有效地缓解症状。包括卧床休息、腰部热敷理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物等，以及加强腰背肌练习。有椎间盘突出的，则平时注意姿势和体位。平时注意休息，避免受凉，减少弯腰动作，不要负重，尽量卧床休息。

腰椎滑脱症下腰痛双下肢无力怎么治

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一定要注意检查腰椎滑脱是否刺激腰椎间盘或者是脊髓，如果是出现了严重的腰椎滑脱，建议还是通过手术进行内固定治疗。可以通过口服营养神经的药物以及通过国外和手术进行对症治疗，平时一定要注意，不能受凉。