病情分析： 您好，根据您的描述原有支气管炎、肺结核病史，现在胸腔积液40%提示结核性胸水可能性较大（结核性胸膜炎）。可能伴有咳嗽、胸痛、呼吸费力等症状，应积极胸腔穿刺抽液、排胸水，改善胸痛、呼吸困难症状，并对胸水进行细胞学定性检查后积极抗炎、抗痨治疗预防胸水的复发。
意见建议：积极遵医嘱抗炎、抗痨治疗，定期复查拍片，控制胸水量，促进胸水消散。多休息，忌烟酒，忌煎炒油炸、辛辣刺激性食物。祝您早日康复！