黄疸如何鉴别诊断

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

黄疸和假黄疸的区别有以下几种：1、假性黄疸是因为食用含有胡萝卜素的食物，这些胡萝卜素会导致皮肤发黄，比如胡萝卜、西红柿等；假性黄疸，眼色不黄，肤色发黄或者是巩膜发黄，但皮肤不是黄色。真实的黄疸患者的皮肤及巩膜都是黄色的，并且血液中的胆红素含量也会增加；2、根据症状，出现黄疸时伴有高烧，常见的是急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症等。胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫是引起黄疸的主要原因。夏柯三联征为急性化脓性胆管炎的特点.伴有肝脏肿大的黄疸。

脑卒中后吞咽障碍的诊断与治疗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，脑卒中后吞咽障碍可通过洼田饮水试验诊断，一般需进行康复治疗，具体如下：脑卒中又称脑血管意外，是急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，通常会出现肢体无力面部麻木、口角歪斜、说话不清、抽搐等症状。洼田饮水试验能够有效帮助诊断患者是否具有吞咽障碍，如果有，患者应积极进行康复治疗，以锻炼拖延功能，帮助恢复。

脑卒中是什么症状

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脑卒中有头疼、恶心、呕吐等症状。具体内容如下：脑卒中有出血性和缺血性两类，临床上临床表现各异，也有头疼、恶心、呕吐等常见的临床表现，比较常见的严重症状是四肢的偏瘫、语言能力的丧失，甚至会出现意识障碍、昏迷等情况，还有的会出现其它的症状，这些都是比较罕见的，例如大小便失禁、认知功能异常，或者是内分泌系统的变化。

如何鉴别老年痴呆与假性痴呆

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

主要是通过临床症状，发病因素，就医检查等方式来鉴别老年痴呆与假性痴呆。老年痴呆是一种由于脑部器官损伤或新陈代谢不断受损而导致60多岁以后的老人，会有明显的认知和判断力下降的症状。其症状是记忆力下降和智力下降，尤其是短期记忆和短期记忆的缺失，而分析和判断的下降则会导致理解力下降，思考和思考的能力下降，对外界发生的事情也无法做出正确的反应，比如情绪波动、情绪低落、心烦意乱、心不在焉、容易忘记、容易忘记等。假性痴呆虽然与老年痴呆类似，但并不像老年痴呆那样，其是一种功能障碍，比如歇斯底里的痴呆，比如假装痴呆，比如癫痫症，比如假装性痴呆，比如老年抑郁症，由于患有抑郁症的患者，会出现思维和行为的迟钝，对周围的一切都失去了反应，而且还会出现记忆力和智商的降低。

如何鉴别血管痉挛

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

血管痉挛是因为血管壁的平滑肌剧烈的收缩，导致管腔变得狭窄，从而导致血液循环的下降。这些症状必须与下列情况区分：第一个是局部癫痫病，其与不同种类的局部癫痫病有类似的症状。无紧张性抽搐和突然发作类似，24个小时的EEG监控是比较好的，在有局部抽搐的情况下可以诊断为癫痫病；没有任何的症状，应该是有血管痉挛的。第二种是美尼尔病，症状可持续2至3日，并伴有耳鸣，反复出现后会出现听力下降，但不会出现其他神经系统的症状。第三种是偏头痛，通常有家族史，发病时间在青少年时期，主要表现为偏侧头痛、呕吐等植物神经表现，局部神经功能减退极少见。

房颤如何导致脑卒中

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

房颤可引起心房血液动力学异常，因而造成血液淤积，长此以往，可导致血栓形成。如果发生了栓塞性血栓的话，很容易导致脑中风的产生。这血栓一掉，流入脑子内部，便构成脑卒中，尤以缺血性脑卒中为甚。另外，如果不及时采取有效措施对其加以预防的话还会导致心脏性猝死等严重情况的发生。因此，对房颤患者来说，必须及早采取相应处理，包括控制心率、抗凝治疗等，必要时，也需通过外科手术处理。

房颤与脑卒中有关系吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

房颤可能会造成脑卒中，是因心房有个部位叫左心耳，血液在进入左心耳后瘀滞形成血栓后就会有很大几率进入大脑造成脑卒中。房颤与脑卒中是有非常明确的关系的，更多的是对于缺血性脑卒中很容易引起相应的病情变化。因为房颤之后，会影响到正常血流的变化，从而造成血栓的形成，血栓一旦形成，就会从心而出来，进入到整个循环系统，从而导致脑血栓，造成脑卒中。对于有房颤患者，一定要及早的进行处理房颤，以免在后期进一步形成缺血性脑卒中，后续危害是不可估量的，以免恶化病情。

肺部感染与肺炎如何鉴别

何洁

副主任医师 中日友好医院

如果突然出现发热，胸痛，咳嗽、恶寒或寒颤，通常情况下是大叶性肺炎的表现，普通的肺部感染又叫小叶性肺炎，或是支气管周围炎等，恶寒和寒颤的症状比较少见。也可以通过影像学的检查来鉴别。大叶性肺炎，在影像学检查时会出现一个或多个肺叶部分或是全部表现出来，随着病情的发展，肺炎影像能够逐渐被吸收，而普通的肺部感染，在做胸部拍片时能够看到支气管壁增厚和肺部纹理增粗。

肺结节良性与恶性如何鉴别？

何洁

副主任医师 中日友好医院

肺结节良性与恶性可以根据肿瘤生长速度来鉴别。首先要看结节的大小，一般不超过5mm的结节是良性的，一般要做好的检查。8mm以上的结节要注意其形态、大小、位置等，比如有不规则、表面不光滑、密度不均匀等。此外，生长速度也表明良性结节一般在2年内不会有太大的改变。恶性结节一般会在数个月到一年内逐渐改变，其大小、密度、实质、周围边界都会发生变化。

高血压病与脑卒中

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压是发生脑卒中的首要风险因子，在国外，冠状动脉粥样硬化性心脏病是高血压的主要合并症，而在中国，以脑卒中为主。高血压病人的发病率是正常人的6倍，长期的高血压会引起脑血管的结构和功能的变化，在前期会引起脑血管的通透率增高，从而引起血脑屏障的主要结构和血管张力的功能发生变化，从而诱发脑积水，而弹性膜的变化则会降低血管对血压的抗性，从而增强血管的脆弱性。

龟头银屑病与龟头炎如何鉴别

李明

副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

龟头炎，多见于性生活感染，或于包皮过长。包皮腔内分泌的一种类脂物质在包皮过长或包茎时可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。点滴状银屑病一般以儿童与中青年居多。最明显的特点就是皮损形态呈现为全身点滴状分布，一般只要及时有效治疗能达到很好的效果，并能有效预防复发。

脑卒中筛查与防治应该怎么办

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

可以坚持适当的锻炼，体育运动，如散步，太极拳、跳舞，慢跑或快步走等方式，以能自己耐受就行，避免运动过量。比如有短暂性脑缺血的情况，结合病人年龄，应该是脑卒中发生的危险因素，容易出现脑卒中的情况。可以去医院，检查血压，血脂，血糖，颈部血管彩超，以及头颅磁共振等情况，明确有没有高血压，高血脂，高血脂等危险因素，积极进行治疗。

脑卒中与脑梗塞有什么区别

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑卒中和脑梗塞临床上一般是没有什么区别的，而且脑卒中临床上和脑梗塞一般发病都是比较急的，主要表现为大脑出现短暂性的出血，从而导致人出现晕厥的现象，平常在生活上面不要过度劳累。

脑卒中与脑梗死的区别是什么

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脑卒中其实是脑梗死和脑出血的总称，所以是包括脑梗死的，而脑梗死是属于脑血管堵塞的一种疾病，主要是通过通讯管治疗的方式去改善，而之前会出现肢体功能障碍的一些问题，这都是比较常见的一些表现。不管是出血性脑卒中还是脑梗死，根本的危险因素还是在于血管性的因素，往往病人有严重的基础疾病，血管的弹性下降，动脉硬化或者是血管畸形，都会引起脑卒中发生。

脑卒中与脑梗死有什么区别吗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

是有区别的。脑瘁中在医学中被称为脑中风、脑血管意外，病发一般是因为脑血管或血栓出血、动脉-动脉栓塞等因素所导致的疾病，包括缺血性和出血性卒中。而脑梗塞是属于缺血性卒中，病发一般是因为血管壁本身的病变、药源性、血液成分改变等所导致的疾病。一旦出现应该及时去医院进行检查治疗。可以吃一些水果蔬菜，平时可以补充一下营养物质。