复查结核性胸膜炎时发现心包积液该怎么办

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

如果是轻微的心包积液，可以采取抗结核的药物治疗。若是严重的心包积液，是需要采取心包穿刺、经剑突下心包引流、经胸心包部分或完全切除、胸腔引流、使用胸腔镜的心包切除等方式进行治疗。

结核性胸膜炎包裹性是由什么引起的？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎是由于肺部合并发炎而导致的。包裹性胸腔积液属于结核性脓胸，单靠抗结核治疗、胸穿抽液、闭式引流都无法治愈，必须尽快进行外科治疗。结核性胸膜炎是一种包裹性积液。咳嗽咳痰是排除细菌的可能性，也可以在医院接受一段时间的穿刺抽水。按照医生开出的抗结核药物进行治疗，如果情况好了，通常可以回家药物治疗。

结核性胸膜炎的临床体征

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎患者会表现为发烧、咳嗽、胸痛以及胸闷症状。可以到正规医院做胸腔穿刺或者胸水化验来明确诊断，症状轻微的可以遵医嘱口服药物治疗，症状严重的则需要住院治疗。结核性胸膜炎分为渗出性胸膜炎和干性胸膜炎，干性胸膜炎患者胸痛会很明显，部分患者一个礼拜左右会患肾炎，典型的临床表现是慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。主要致病因素以感染最为常见，肺结核、百日咳病毒、肺炎可刺激支气管扩张。

结核性胸膜炎会不会传染

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎可能会传染。具体情况还需要结合病情的轻重程度决定，一般出现结核性胸膜炎之后是一种很常见的疾病，主要是因为胸腔是在封闭的环境当中，通常不能够排出细菌。因此胸膜炎是不具有传染性的，但是也有部分患者会导致病情出现肺部结核病灶，从而会导致胸腔积液通过结合杆菌的方式排出体外，从而出现传染。因此要及时到医院做住院治疗。

结核性胸膜炎会引起脑积水吗

何洁

副主任医师 中日友好医院

结膜性胸膜炎一般不会引起脑积水。这种症状主要会引起胸腔积液，可以通过拍片检查发现胸腔内有积液存在。如果胸腔内积液较多，就需要通过穿刺抽液进行处理，另外也要按照医生的嘱咐，服用抗结核药物进行治疗，如果患者伴有结核性脑膜炎，可能会引起脑积水，当出现结核性胸膜炎的时候需要及时的治疗，得到积极的控制后，就会让脑积水的概率降低。

结核性胸膜炎会有咽部不适吗？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎通常不会有咽部不适的症状。胸闷、胸痛是结核性胸膜炎的常见表现，随着胸闷的加剧，胸痛会有所减轻，还有部分患者会出现夜间盗汗、低烧等症状。结核性胸膜炎是一种可以治愈的疾病，主要是通过抗结核进行治疗，疗程一般为六个月，治疗后胸腔积液会逐渐消失，症状也会有所好转，要定期进行门诊复查，同时要注意药物的副作用。此外，患者要多休息，不能上班，也不能去学校，要注意补充营养，提高身体素质。

结核性胸膜炎积水手术后骨折要手术吗？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎积水手术后骨折是否应手术治疗，应根据患者实验室检测情况判断。症状比较轻的，不需要手术。症状严重的，应进行手术治疗。如胸腔积水较多，应采用胸腔闭式引流术进行治疗，同时使用抗结核药物。治疗期间患者应适当加强营养，可以多吃一些蛋白质含量比较丰富的食物，比如牛肉，鱼肉等，此类食物对伤口愈合有帮助。同时应注意休息，定期到医院复查。

结核性胸膜炎需要住院多久

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎需要住院两周左右，需要使用一些抗结核的药物来进行维持治疗，出现结核性脑膜炎症状，在治疗的过程中还需要定期做脑部核磁共振检查，要评估病情的治疗情况，在饮食上并没有特别的注意事项，但是不要吃辛辣刺激的，不要吃海鲜，适当的增加营养。

结核性胸膜炎要治疗多久？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎的治疗要严格按照病人的身体状况来进行，同时还要进行抗结核治疗和对症治疗。在没有禁忌的时候，要多吃高蛋白高热量的食物，注意营养，补充体力，要有规律的休息，适当的锻炼。体温在38摄氏度以上需要卧床休息，如果身体温度恢复正常，胸腔积液消失，需要2-3个月。日常生活中要注意调整饮食，保持好的心态。

结核性胸膜炎应该怎么治疗？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎之所以会出现，是因为炎症感染所导致，那么一旦炎症进入到胸膜腔内，自然就会导致一系列的症状。而且结合性胸膜炎是比较常见的一类疾病，这种疾病在出现之后需要患者积极的接受治疗，首先就可以针对性的治疗，保持卧床休息，饮食以高蛋白，高热量为主。如果情况严重，应该选择胸腔穿刺治疗，也可以考虑选择抗结核的药物，尽可能的达到控制病情的作用。

结核性胸膜炎治疗期间可以要孩子吗？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎治疗期间可以要孩子，但是不建议这期间妊娠。因为治疗过程当中，会服用相应的抗结核药物控制病情，而这类药物可能会导致胎儿畸形，并且还容易合并感染。因此，可以等到病情比较稳定的情况下，再考虑要孩子。但若是坚持想要孩子，在孕二十周左右需要到医院做个唐氏筛查，尽早排除是否存在胎儿畸形的情况。若胎儿正常，则注意补充营养，保持良好的心态。

什么是结核性胸膜炎？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎是一种肺外性肺结核。主要是由于结核分枝杆菌直接侵入胸膜或者是体内感染了结核分枝杆菌而导致的迟发性的过敏性疾病，一般是由于人型结核菌所致，临床表现为胸痛、干咳、呼吸困难等。肺门淋巴结核破溃侵袭胸膜是导致结核性胸膜炎的主要原因，胸椎结核合并椎旁脓肿破裂后，与胸膜发生了相互侵犯，胸膜对结核杆菌的代谢产物高度敏感，从而诱发了全身的过敏性反应。

问结核性胸膜炎痊愈标准是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎痊愈的标准有以下几点，一、患者所有的症状都有所缓解，比如低烧和盗汗症状减轻，二、进行B超和胸片检查，胸腔积液减少或消失，三，血沉正常。结核性胸膜炎并没有严格的痊愈标准，建议治疗疗程为12个月，即使已经达到上面所说的标准，也要坚持服用，以免复发，患者平时要注意休息，多增强体育锻炼，饮食要吃高蛋白，高维生素的食物不要吃辛辣刺激，容易生痰的食物定期进行回访，确诊结核性胸膜炎痊愈。

心律失常要手术吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心率失常患者通常不需要做手术，严重影响到生活需通过手术治疗。房型早搏、室性早搏患者不需要做手术；对频发的室性早搏，严重影响到生活质量时，可考虑手术治疗。心率失常指的是心脏跳动的频率或节律异常，分为遗传性和后天性，后天性是由于运动、情绪变化、心血管疾病、全身性原因导致，轻者的心率失常会感到心悸、头晕，重者可晕厥、猝死，这时应采取高枕卧位、半卧位到舒适体位，避免左侧卧位，因为左侧卧位时会加重心脏的不适感。患者应戒烟戒酒、保持充足睡眠和休息，注意劳逸结合，保持平和稳定的情绪。

怎样治疗结核性胸膜炎？

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性胸膜炎患者应到医院呼吸内科就诊，早期足量足疗程使用异烟肼、利福平、链霉素或链霉素、异烟肼、乙胺丁醇联合治疗。如果出现胸腔积液，压迫肺组织会出现通气功能障碍，需要进行胸腔穿刺抽液以改善呼吸及循环功能，避免出现胸膜粘连。治疗期间预防感冒，不要吃辛辣刺激食物。居室勤通风，勤洗手、避免接触感染。外出戴上口罩防止结核颗粒通过空气传播，加强营养支持。