老人腰椎椎管狭窄该怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

老人腰椎椎管狭窄是一种退行性病变，可能是因为脊柱关节不稳定造成。脊柱关节不稳定的原因包括，从事体力劳动，如搬重物以及频繁的弯腰。长时间久坐，会增加肌肉疲劳导致脊柱关节压力过大，进而引发脊柱的退化速度增加。生活中劳损的力量累加会加剧关节内的不稳定，可能会导致病情加重。建议老人通过适量的腰背肌训练来达到缓解作用，避免身体过度劳累，多注意休息。如果病情十分严重，建议及时去医院，在医生的指导下进行相关治疗，以免延误病情。

腰椎椎管狭窄必须手术

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄不一定必须手术。腰椎管狭窄一般不需要外科治疗，初期症状一般可以采用非手术治疗，比如镇痛药、物理治疗、关节组织痛点注射、硬膜外封闭等。有些病人采用保守疗法，效果良好。对于无发炎、神经症状的病人，如果采用了保守疗法。对于腰椎管狭窄，在经过保守治疗无效后，外科手术是一种行之有效的治疗手段，效果相对是比较好的。

腰椎椎管狭窄的症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄最常见的症状就是腰疼。患者在长期的劳累、着凉、受伤、长期的负重、过多的弯腰、举着沉重的物品等时，都可能会导致患者的腰部疼痛加剧。这种情况会表现为间断的跛行，同时还会引起双侧下肢的虚弱，如果马尾神经受到了挤压，就会导致排尿不畅，严重的会导致尿不畅，从而导致患者的性生活受到严重的干扰。因此，建议及时就医。

腰椎椎管狭窄如何缓解疼痛?

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄症疼痛，可以通过保守治疗和手术治疗的方式缓解。腰椎管狭窄症患者可以在医生的指导下，服用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。同时可以配合服用醋酸氢化可的松片治疗。病情严重时，可以通过微创手术、腰椎减压固定融合术等方式，改善病情。手术治疗后要注意卧床休息，不要频繁活动，以免影响伤口愈合。

腰椎椎管狭窄手术成功率高吗？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄手术成功率高跟患者情况有关。比如，你从A到B，在你还没到的时候，就会遇到各种各样的危险。所以，腰椎椎管狭窄的治疗也是如此，在整个治疗过程中，病人会受到各种因素的影响，只有达到一定的标准，才能保证手术的质量。一般情况下，病人的身体素质等都会有很大的差异，手术的成功率也会受到影响。临床上，如果有足够的经验，再加上其他条件比较好，可以增加手术的成功率。

腰椎椎管狭窄手术多少钱？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎管狭窄手术费用一般需要2万到10万元。腰椎椎管狭窄的手术成本与患者住院时间、术式选择等因素有关。目前，国内主流的经皮内窥镜外科，住院总花费在2.5万-3万之间，但如果是开放式的，那就要看病人对内衬材料的需求了。一般住院治疗费用包括术前检查、围手术期、置物耗材、术后治疗用药、康复过程辅助治疗费用等。

腰椎椎管狭窄有什么症状

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄有局部疼痛、麻木等症状。腰椎椎管狭窄通常会有局部疼痛、麻木、乏力等症状，出现这种症状时，需要适当进行休息，有利于缓解局部不适的症状，如果病情比较严重，还可能出现放射状的麻木感觉，体现为从脚踝一直延伸到小腿、甚至是腰骶部。如果马尾神经受到挤压，还可能会影响正常的排尿和性行为。日常生活中，患者应当注意及时就医治疗，以免病情延误。

腰椎椎管狭窄怎么诊断？

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

腰椎椎管狭窄通过临床表现、影像学、动态位片等诊断。1、临床症状：最典型的症状是间歇性跛行，走路时会出现疼痛、麻木等不适症状，长时间步行后，需要休息。还有就是二便功能障碍、反射改变、下肢肌力改变等。2、影像学：X线、CT、核磁共振等影像学检查，影像学表现比较清晰。3、动态位片：需要时，可以增加动态位片，以便更精确地判断病情。

腰椎椎管狭窄的最佳手术时间多久

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄手术最佳的时间一般是越早越好。腰椎椎管狭窄包括先天性和后天性腰椎狭窄，腰椎椎管狭窄按部位可分为中央型（主椎管）狭窄症、侧方型（侧隐窝）狭窄症及神经根管狭窄症三大类。

腰椎椎管狭窄能吃辣吗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

不可以吃辛辣的食品。避免吃燥热性的食品和饮酒。辛辣食品会导致气虚和免疫力下降。还会引起胃酸和胀气，从而导致腰椎椎管狭窄受压，出现严重的情况。使你缺乏耐心并增加压力。女士会导致痛经，经血过多。

腰椎椎管狭窄如何治

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎管狭窄采用保守疗法，主要适用于症状比较轻的病人。通过医疗、按摩、针灸、推拿等保守治疗可以有效改善症状以及椎管狭窄，并且也可以通过药物治疗。这里的药物治疗，主要指用药治疗，口服和外用药。

腰椎椎管狭窄手术步骤是什么

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄如果进行开放手术，首先需要做一个7cm的手术切口，切开皮下到肌肉韧带的皮肤，然后剥开两侧的肌肉，暴露椎板，显露椎板间隙，然后把椎板一步步地步步地给打掉、把小关节打掉、把整个的椎管打开，由于把椎管的结构打掉以后可能影响会有不稳定的状态，所以需要在上肢经椎弓根的钉棒系统重建脊柱稳定性，同时做植骨。

腰椎椎管狭窄术后需要恢复多久

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

椎骨狭窄术后，多见于着床休息两周左右，可以适当下床运动，避免过于劳累，按时复查治疗处理，一般两个月左右是可以完全康复的。生活中注意休息避免劳累，适当运动，加强营养增加抵抗力，补充维生素微量元素，按时复查治疗及康复锻炼身体。

腰椎椎管狭窄症如何治疗

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

腰椎椎管狭窄症早期或轻型对症止痛治疗，无效者手术治疗。硬膜外封闭术部分病人可明显减轻间歇性跛行症状。手术减压，可采用传统常规治疗方式，包括椎板开创、半椎板切除、全椎板切除等，也可采用微创手术治疗，减压+固定可采用传统常规治疗方式，也可采用微创手术治疗。非手术疗法有腹肌锻炼、腰部保护。理疗、推拿、按摩、药物外敷等。

治腰椎椎管狭窄要多久

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况需要5个月-6个月。该病是没有具体的时间的，具体看用什么方法治疗。保守治疗可能需要的时间比较长，但是危害并不大，手术治疗可能时间短一些，但是可能术后复发。